幽门螺杆菌被发现后…… 胃癌|疾病

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◎丁思月
幽门螺杆菌曾经是个非常生僻的专业名词，只有少数消化科医生和科研人员会关注。但是近年来，幽门螺杆菌却日渐火爆，相关检查也出现在各种常规体检中。体检后，许多人拿着幽门螺杆菌感染阳性的体检结果不知所措。幽门螺杆菌是如何被发现的？该怎样治疗呢？
认识历史曲折而漫长
幽门螺杆菌大有来头，它与人类的关系最早可溯源到5300年前。 1991年，一个铜器时代的人类木乃伊在冰川中被偶然发现，科学家在他的胃内发现了幽门螺杆菌感染的证据。
人类认识幽门螺杆菌的历史曲折而漫长。早期，人们一直认为胃液为强酸环境，不可能有细菌生存。直到1875年，一位德国解剖学家发现胃黏膜有螺杆状细菌存在。在这之后的100年中，多位来自世界各地的医生或学者，曾先后发现并报道胃黏膜表面这种螺旋状细菌，但由于各种原因，都与幽门螺杆菌的发现擦肩而过。 1982年，澳大利亚的病理学家Robin Warren和内科医生Barry Marshall合作，终于在实验室中成功分离、培养出了这种螺杆状细菌。但是两人的研究结果受到了当时医学界主流医生的质疑。 Marshall医生四处碰壁，一怒之下，亲自喝下了一杯含大量幽门螺杆菌的培养液。几天后，他在自己身上成功诱导出了急性胃炎。在此之后的10年间，经越来越多大规模临床试验结果的证实，医学界才逐渐接受幽门螺杆菌的概念。 1994年，美国国立卫生研究院发布指南，承认大多数消化性溃疡是幽门螺杆菌感染所致，建议使用抗菌素治疗。 2005年， Marshall和Warren因为这一发现获得诺贝尔生理学或医学奖。
不过，医学界历史上也曾出现幽门螺杆菌利弊之争。 Martin J. Blaser教授认为幽门螺杆菌菌株有好坏之分， David Y. Graham教授则认为， “唯一好的幽门螺杆菌是死的幽门螺杆菌” 。经过医学界的不断研究和验证，最终《幽门螺杆菌胃炎京都全球共识》指出， “建议治疗所有感染者，除非有抗衡因素” 。至此， Blaser教授的观点错误， Graham教授的观点成为国际共识。这场争议终于落下帷幕。
出现症状及时检查和治疗
幽门螺杆菌感染是最常见的细菌感染之一，临床研究发现95%的十二指肠溃疡、70%的胃溃疡与幽门螺杆菌有关。幽门螺杆菌长期慢性感染与胃癌的发生密切相关。 1994年，国际癌症研究机构将幽门螺杆菌定为I类致癌物。 2016年，《柳叶刀》杂志子刊Lancet Global Health发表文章指出，根据2012年全球肿瘤发病数据，对感染性致癌因素进行统计分析，发现幽门螺杆菌高居榜首，与77万例恶性肿瘤的发病相关。而我们熟知的人乳头瘤病毒HPV、乙肝病毒HBV、丙肝病毒HCV只能屈居2~4位。其中， 89%的非贲门胃癌（约占全部胃癌的78%）可归因于幽门螺杆菌感染。
广东药科大学附属第一医院消化内科主任医师何兴祥介绍，幽门螺杆菌的传播途径分为粪口传播、口口传播和医源性传播三种方式。幽门螺杆菌按这三种途径传播的原因为，感染者胃黏膜更新脱落，通过胃肠道随粪便排出，接触可引发幽门螺杆菌感染；幽门螺杆菌感染者的唾液、呕吐物、牙斑中均可检测出该细菌；医疗器械受污染也会引起幽门螺杆菌传播。
那么，感染幽门螺杆菌时会有哪些症状呢？
【幽门螺杆菌被发现后……】早期的幽门螺杆菌会出现因消化不良引发的早饱、涨肚、嗳气，大便不成形、解不净、不规律以及口腔异味等症状。另外，若经常感到饥饿、流口水，在排除甲亢、中风等疾病后，可以考虑是否感染了幽门螺杆菌。感染进一步加重的话，患者会出现胃部胀痛，身体突然消瘦、贫血，以及嗳气、反酸、恶心、呕吐等症状。