幽门螺杆菌被发现后……( 二 ) 胃癌|疾病

那么，如何检测是否感染幽门螺杆菌呢？
幽门螺杆菌的诊断方法有快速脲酶试验、组织切片染色、黏膜涂片革兰氏染色、13C或14C呼气试验、血清中抗幽门螺杆菌抗体检测等，其中呼气试验是最便捷、最准确、最常用的检测方式。
如果体检时发现是幽门螺杆菌感染阳性，是不是就一定会得胃癌？何兴祥表示， “感染者多数无明显症状，仅有1%~3%的感染最终会发展为胃癌。也就是说，幽门螺杆菌是胃癌发生的重要危险因素，但并不是唯一的病因。它与宿主的遗传因素、生活习惯，例如吸烟、饮酒、高盐饮食、喜食腌制食物、维生素摄入不足等共同作用，影响胃癌及癌前病变的发生。 ”
何兴祥介绍，目前推荐的幽门螺杆菌感染根除疗法一般为10天或14天的四联治疗，包括质子泵抑制剂、铋剂和两种抗菌药治疗。
何兴祥表示，幽门螺杆菌感染是可以预防的。他提出了以下5点建议。第一，养成良好卫生习惯，避免家中老人把食物嚼烂或咬下来喂孩子，洁具餐具分开，高温消毒碗筷，采用公筷制，家人之间也要注意避免互相夹菜。第二，做到饮食定时定量、营养丰富，食物软烂易消化。第三，忌食生冷、油炸、烟熏、腌制食物。第四，一旦感染幽门螺杆菌，一定要到正规医院检查治疗。第五，感染幽门螺杆菌治疗后要及时复查，以免复发或进展为难治性幽门螺杆菌感染。
特殊人群无需治疗
首都医科大学附属北京友谊医院消化中心主任医师李鹏特别强调，某些特殊人群感染幽门螺杆菌可以不用治疗。
第一，伴发严重疾病的患者。如患系统性疾病、恶性肿瘤、老年痴呆、精神类疾病、肝肾心等重要脏器功能衰竭或更加严重的疾病的人群。 “这些患者根除幽门螺杆菌无法从中获益，便无需治疗了。 ”
第二，高龄是根除幽门螺杆菌的抗衡因素。但年龄多大不需要根除幽门螺杆菌，目前尚无定论。
根除幽门螺杆菌的最佳年龄是18~40岁，一般根除后10年收益最大。
2017年统计我国居民人均预期寿命为76.7岁，而胃癌发病高峰是40岁～80岁，并且随着年龄增长而增长。
如果患者是70岁，全身重要脏器无严重疾病，根除幽门螺杆菌对预防胃癌发生仍然是有益的。
如果患者是80岁，根除幽门螺杆菌对其本身预防胃癌来讲获益不大，但如果患者全身情况尚可，能耐受根除幽门螺杆菌的药物，也可以考虑根除幽门螺杆菌，因为这样能减少家庭内幽门螺杆菌传染源，防止家庭成员互相传染；但如果患者一人独居，那就没这个必要了。
“到底多大年龄的人群不需要根除幽门螺杆菌，目前没有具体规定，需要结合患者年龄、身体情况及家庭因素具体分析。 ”李鹏说。
第三， 14岁以下儿童。幽门螺杆菌感染通常在儿童期，但与成人不同，儿童和青少年感染者很少会发生严重疾病。并且在儿童期感染的幽门螺杆菌有可能有利于儿童感染者后期免疫系统的发育，与儿童哮喘等疾病也呈负相关。
此外，儿童服药依从性和耐受性较差；治疗药物有限，药物不良反应较成人严重，对肠道菌群影响更大，且有一定的自我清除率（约10%）。
因此， 2016年《中国儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识》明确指出，对14岁以下儿童除非有明确指征，否则不做幽门螺杆菌筛查和治疗。幽门螺杆菌筛查主要针对18岁以上的成年人。
第四，胃食管反流病、肥胖等患者。胃食管反流病、肥胖、炎症性肠病、过敏性疾病、哮喘患者是否要根除幽门螺杆菌，目前意见不一，争论比较大，要根据患者具体情况进行分析，不能一概而论。