肠胃不好的人，有一半都是这种病…… _健康小知识

在消化科门诊经常能见到有些这样的患者，他们有明显的胃肠道症状，如恶心、呕吐、嗳气、腹痛、腹胀、腹泻以及便秘等，多次就诊，经多方面检查不能发现能够解释临床表现异常的原因。
这些以往被视为所谓的神经官能症，近年来认为是功能性胃肠病。功能性胃肠病也称为胃肠功能紊乱或功能性消化障碍，约占消化内科门诊就诊患者的50%~70% 。
这些病人一部分得到正确的诊断和治疗，而相当一部分则可能会被缺乏经验的医生诊断为慢性胃炎、慢性肠炎等使患者长期服药，造成不必要的经济损失。

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什么是功能性胃肠病？
功能性胃肠病是一组胃肠综合征的总称，以胃肠道功能紊乱为主，多伴有精神因素的背景，如失眠、焦虑、抑郁等。
排除器质性病因后，根据症状特征而有不同命名，症状以食管症状为主者常见于胃食管反流病，症状以上消化道为主者常见于功能性消化不良，症状以下消化道为主者常见于肠易激综合征。
由于消化道是一个完整的系统，所以常常不同疾病之间症状可以相互重叠。
功能性胃肠病有哪些特点？
1、发病率高，普通人群中约有1/3的人曾有过这种经历。
2、病程较长，一般应持续数月甚至数年。
3、起病较缓慢，呈间歇性发作，常有缓解期，即症状时轻时重，时好时坏。
4、病人的症状有差异性，即同一种疾病，不同的个体可有不同的表现。
5、常有过度精神紧张、家庭纠纷、生活和工作上的困难等。
6、容易误诊，由于肠胃功能紊乱没有特异性症状和特异性检查方法，所以特别容易误诊。
7、反复就医，由于治疗效果不理想反复就医，对生活质量影响较明显。还容易造成患者的困惑和恐病心态。

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怎样诊断功能性胃肠病？
胃肠道疾病的诊断方法主要包括影像学诊断、病理学诊断和功能性诊断三种。
影像学诊断是通过胃肠镜和胃肠造影检查发现的病变进行诊断的，病理学诊断则是通过活组织切片的细胞学形态进行诊断的，而功能性诊断则是通过临床表现进行诊断的。
功能性胃肠病必须在排除食管、胃十二指肠、结肠的器质性疾病（如肿瘤、溃疡等），明确没有肝胆胰等器官病变的情况下才能诊断。
出现腹部不适后，首先应该由医生判断是否需要进行相关的检查，明确没有其他病变后，才能诊断功能性胃肠病。
国际消化组织罗马工作组从1980年至今，先后制定更新了功能性胃肠病罗马Ⅰ到罗马Ⅳ诊断标准。尤其罗马IV标准中提出了肠-脑互动异常的概念，对各种功能性胃肠病都制定了详细的诊断标准。
以下情况不支持功能性胃肠病的诊断：
1、老年人症状首次发作。
2、症状将患者从睡眠中扰醒。
3、在原有症状持续一段时间后又出现新的症状。
4、症状进行性加重。
5、体重减轻。
6、有出血和脱水的表现。
7、有脂肪泻的表现。
8、反复呕吐。
9、进行性吞咽困难。
10、发热。
11、血沉加快。
12、贫血或白细胞升高。
13、低血钾或空腹时持续腹泻。
14、大便出现血液、脓液或过多脂肪。
15、大便重量＞350g/d 。
功能性胃肠病的病因是什么？
功能性胃肠病的发生往往与运动障碍、内脏高敏感性、肠道菌群改变，以及心理-社会-生理因素存在密切关系。有些患者存在遗传因素，环境也是重要的因素，如工作量大、经济负担加重、工作竞争激烈、生活节奏太快、下岗失业、亲人故去、意外事故的刺激、人际关系紧张和家庭纠纷等。食物因素如酸味水果、香料、酒类、辣椒和浓咖啡等也是本病的诱因。