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最近在指导几个2型糖尿病人进行重建 , 他们在体重逐步下降同时 , 血糖得到显著的改善 。 为什么呢?因为肥胖与血糖控制异常关系密切 , 高血脂对炎症、并发症的贡献远远大于高血糖本身 , 所以肥胖号称“万病之源” 。 那么 , 怎么能够同时改善肥胖与高血糖呢?今天我们来讲讲 。
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一、肥胖是2型糖尿病的重要原因
根据2型糖尿病的炎症理论 , 肥胖引起的内脏脂肪超标是2型糖尿病的重要原因 。 我们社区调查也发现 , 八成以上2型糖尿病人存在体重或者腰围超标 。 研究也发现 , 高血脂与血糖超标密切相关 , 血脂紊乱带来的炎症影响远远大于高血糖本身 , 是引起血管并发症的主要原因 。
二、有些药物可能会增加体重
有些糖尿病药物会增加体重 , 比如胰岛素、格列齐特、格列吡嗪、格列美脲、噻唑烷二酮、瑞格列奈等等 , 对肥胖糖尿病人雪上加霜 。
三、减肥药副作用大
有些糖友通过减肥药减肥 , 结果造成高血压、肝损伤、血管疾病等等副作用 , 也不能持久 。
四、手术减肥
胃转流等手术虽然可以快速减肥 , 但是依然存在手术风险 , 而且五年内血糖异常、肥胖风险超过三分之一 , 也有营养不良问题 。
五、肥胖糖友怎么科学减体重、控血糖
1、可以使用利拉鲁肽、西格列汀、二甲双胍、达格列净之类控血糖同时降低体重的药物 , 少使用增加体重的药物;
2、控制每天摄入热量 , 主食以全谷物为主 , 不要吃垃圾食品;
3、多吃蔬菜 , 特别是绿色蔬菜 , 每天两斤左右;
4、增加运动 , 每天有氧运动(快走、慢跑、骑车、游泳、羽毛球等等)1小时 , 可以分两次进行 , 要心率加快、微微出汗;
5、晚上可以尝试不吃主食 , 吃蔬菜与一些蛋白质 。
因此 , 肥胖糖友想改善血糖 , 一定要综合应对 , 科学降糖 。
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