远程医疗的转折点( 三 ) _健康小知识

而2020年初，当新冠开始流行，患者接受丁丙诺啡治疗的阻碍反而减少。在宣布公共卫生紧急状态后不久，政府放宽了规定，允许获得批准的医生通过远程医疗开丁丙诺啡处方，无需线下面诊；并且这也是远程医疗服务首次被允许跨州进行，病人可以在全国范围内接受线上诊治；政府和各类保险公司也宣布可以报销远程医疗服务产生的开支。这些变化使医疗服务提供者能够迅速转向远程医疗，以全新方式帮助各地患者获得治疗。
尽管远程治疗确实能消除一些阿片类药物成瘾者开始接受药物治疗的障碍，研究人员尚未确定它是否与线下治疗一样有效。有团队综合了9个相关研究，发现远程医疗在帮助维持长期药物治疗以及降低非法阿片类物质使用率方面的治疗表现与线下治疗相似。
同时他们也指出，其中没有一项研究是特别有力的，因为在新冠大流行之前很少有医生使用远程医疗，缺乏对照。并且在全部研究中，只有两个是随机对照实验（这通常被认为是更可靠的研究设计），且这两个实验都只有少量被试；其它大多数研究则都是对单个被试的观察性描述。
有论文综述了13个研究，均是关于远程医疗提供尼古丁、酒精和阿片类药物成瘾障碍的心理治疗和药物治疗的效果调查。这篇论文的结论是，大多数患者对远程医疗非常满意。
此外，在循证医疗中，药物治疗是最有效的，但患者也需要其它类型的疗法和心理支持。远程医疗能为阿片依赖患者提供的不只是路程上的便利，还有更好的隐私性，因为更容易对家人、邻居保密。康复训练项目经理莎农·施沃博负责督导24个线上朋辈心理援助小组，她认为远程治疗相比面对面治疗更具优势：很多患者非常需要心理支持，并且认为参加朋辈互助小组是有效的，但表示并不想被人看到自己去诊所，因为害怕尴尬，或是尚未准备好让家人知道自己正在接受心理健康支持。而线上心理援助则能解决这些问题。并且线上成员可以来自全国各地各行各业，他们走到一起，互相提供心理支持。
但是远程医疗可能并不适用于每个人，纽约阿片类药物应对努力基金会主席卡伦·斯科特医生表示，许多阿片类药物使用者还同时存在其它社会、心理健康问题，必须在治疗其成瘾的同时解决这些问题。对于死亡风险最高的那类患者来说，需要的远远不止15分钟的线上诊治以及一个丁丙诺啡处方——他们需要一整套的全方位治疗服务以及建立与治疗者之间的长期关系。
不过，考虑到在美国大约有200万阿片类药物成瘾患者需要治疗，而其中90%的患者得不到相应治疗，没有远程医疗将很难填补这个缺口。
（本文由马淑钦编译）
参考资料：
1.https://knowablemagazine.org/article/health-disease/2020/telemedicines-tipping-point
2.https://knowablemagazine.org/article/mind/2022/does-online-opioid-treatment-work
3.https://catalyst.nejm.org/doi/full/10.1056/CAT.20.0093
4.https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2511324
【远程医疗的转折点】5.https://journals.lww.com/jbjsjournal/fulltext/2020/01150/effects_of_virtual_exercise_rehabilitation_in_home.2.aspx
6.https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2760032
7.https://www.annualreviews.org/doi/10.1146/annurev-publhealth-040617-013526
8.https://doi.org/10.1016/j.jsat.2019.03.007
9.https://www.ruralhealthinfo.org/toolkits/moud/1/barriers
10.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7666540返回搜狐，查看更多
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