导语：一场大病足以摧毁一个幸福的家庭。|胆固醇偏高一定需要吃药治疗？并非如此，应根据2个标准来决定导语：一场大病足以摧毁一个

导语：一场大病足以摧毁一个幸福的家庭。很多看似突如其来的大病，都有一些痕迹可以查，若是我们重视身体给出的警告，就可能会避免后面的洪水猛兽。而高血脂就是身体给出的警告，根据统计显示：在中国每十个成年人中，就有4个血脂异常。高血脂本身不会有什么明显的症状发生，但它会时刻威胁着心脑血管的健康，诱发心梗、脑中风等严重疾病。
咱们用一位患者病情作为切入点，这位患者今年28岁，几天前来医院咨询他体内胆固醇的情况。他的情况如下：
1.已婚未育，不抽烟但喝酒，每周大约喝七次左右的酒精，有时会更多。
2.除了周末会和妻子出门买个菜、散散步，其余时间基本都是久坐不动。
3.父母均患有二型糖尿病。
查体：身高178cm ，体重77公斤， BMI指数为24.4 ，血压为12580mmHg ，心率76次/分；腰围98厘米。

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其他检查结果如下：

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根据专业估算，这位患者患粥样硬化性心血管疾病的终生风险估计为36% 。

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01对于这位患者的治疗，下列哪项治疗方案更加合适？
A.建议减少酒精摄入
B.建议制定有氧运动计划
C.开始服用烟酸
D.开始服用非诺贝特
E.开始服用阿托伐他汀
答案揭晓：A和B

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先来复习个知识点：好胆固醇和坏胆固醇
1.总胆固醇（TC）：血液中各种胆固醇水平的总值标准范围：＜200mg/dL；
2.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：这个就是坏的胆固醇，标准范围：100mg/dL或更低，高边界值：130~159mg/dL；
3.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：这个就是好的胆固醇，标准范围：60mg/dL或更高；
4.甘油三酯（TG）：是和胆固醇不同种类的脂肪，标准范围：150mg/dL或更低。

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02胆固醇高，一定要用药吗？并不是，看2个标准
根据这位患者的体检报告我们能够得知，这位患者存在高密度脂蛋白胆固醇偏低的情况。而胆固醇偏高是否需吃药治疗，主要看这两个标准：
→是否存在动脉粥样硬化性血管病的病史
【导语：一场大病足以摧毁一个幸福的家庭。|胆固醇偏高一定需要吃药治疗？并非如此，应根据2个标准来决定】→看低密度脂蛋白胆固醇的水平（LDL-C）
而这位患者已知没有心脏病以及其他心脑血管疾病疾病，低密度脂蛋白胆固醇也处于正常范围内，仅有高密度胆固醇水平偏低的情况存在。这样的情况，一线干预给出的指导是：增加有氧运动、戒烟戒酒以及改善饮食、暂时不需要药物治疗，要是一段时间后复查发现生活干预的效果并不好，再进行决定是否采用药物治疗。

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给这位患者的具体建议如下：
戒烟戒酒没什么好讲的，一切靠自己。
运动方面：咱们都不是神仙，每个人体内都有懒惰因子，因此要求这位患者每天进行大汗淋漓的运动并不现实，因此我的建议是运动时间可以有间隔，但间隔不能超过3天，不然运动效果就会大打折扣。
可以这样做：每周进行至少五次运动，每次运动时间不少于30分钟的中等强度的有氧运动，比如散步、跑步、游泳、骑自行车等等，这位患者选择上下班骑自行车，每天骑行时间为40分钟，周末依旧和妻子出门买菜、散散步。