减重|胖人更容易营养不良?

来源:生命时报
浙江省人民医院营养科主任、副主任医师 叶 飒
形容“营养不良”时 , 不少人的第一想法是“骨瘦如柴”“面黄肌瘦” 。 事实是 , 胖人虽然看上去不满足以上两点 , 但更容易出现营养不良 , 很可能比瘦人严重 。 能量过剩是胖人的主要问题 , 但这不等同于营养过剩 。
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首先 , 肥胖患者的饮食结构常不太合理 , 严重偏食 。 比如偏爱精细米面 , 而非粗杂粮;偏爱零食、饮料 , 而非蔬果;而禽肉、鱼虾等优质蛋白 , 即使健康人群也不一定达到每日推荐摄入量 , 胖人更倾向选择炸鸡、烤肉等 , 都是高油高糖、高热量的典型代表 。
其次 , 饮食热量高但营养素摄入不充足 。 以维生素为例 , 维生素B1摄入不充足时 , 机体分解葡萄糖的能力被削弱 , 多余糖分转化成脂肪;脂肪的分解过程中需要足够的维生素B2和烟酸 。 如果胖人想要减重 , 这些维生素必不可少 , 但他们三餐摄入的大多是碳水化合物、脂肪 , 其他营养素的来源有限 , 于是陷入“越吃越胖 , 越胖越吃”的循环 , 看似胖了 , 实则是营养不良 。
此外 , 不合理的减肥方式可能加重肥胖患者的营养不良 。 运动量越大 , 身体所需营养素越多 , 但不少人过度运动 , 饮食也只吃白煮菜或蔬菜沙拉等素食 , 甚至不吃任何主食 , 导致碳水化合物、蛋白质摄入不足 , 自然会营养不良 。 如果持续下去 , 严重蛋白质缺乏会造成肌肉量、免疫力下降 , 增加罹患多种慢病的风险;即使减重时选择低碳水、高蛋白的方式 , 也易造成低血糖 , 还可能导致酮症酸中毒 , 损伤大脑 。
想要矫正肥胖患者的营养不良情况 , 减重应选择“合理饮食+适量运动”的方式 , 且不能图快 , 以每3~6个月减5%~10%体重为佳 。 由于肥胖程度、营养元素缺乏情况的差异 , 不同患者需设定个性化减肥方案 , 建议在减重前咨询专业营养科医师 。
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