肝脏检查有哪些常用的方法？了解下 _健康小知识

肝脏是咱们身体里的重要器官，但是，因为肝脏区域的神经分布很少，忍受痛苦就成了肝脏的特点。肝脏出现功能受损，比如发生脂肪肝，甚至是已经有肝癌发生，在早期，常常是没有自觉症状的。当肝区疼痛难忍的时候，往往病情已经十分严重，或是错过了治疗良机。因此，注重肝脏相关检查，就成了为健康护航的必备措施。肝脏常用的检查方法，有7类，咱们现在逐个简要介绍。

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肝脏检查最多用到的是乙肝检测，就是所谓的两对半和乙肝病毒定量检测。乙肝两对半，包括乙肝病毒表面抗原， HBsAg ，结果阳性提示已经感染乙肝病毒；乙肝病毒表面抗体， HBsAb ，提示对乙肝具有一定免疫力，多出现在得过乙肝或是接种过乙肝疫苗的人中；乙肝病毒e抗原， HBeAg ，表示病毒复制活跃，传染性较强；乙肝病毒抗体， HBeAb ，表现乙肝病毒复制减少或是发生变异；乙肝病毒核心抗体， HBcAb ，表示感染过乙肝病毒。

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乙肝检测的结果中，所谓的大三阳，是指HBsAg、HBeAg、HBcAb这3项阳性，说明体内的病毒较多，但肝脏损害不一定很重。要明确病毒在体内存在的情况，就需要检测HBVDNA ，也就是乙肝病毒定量检测，这个指标反映病毒复制状况，也是评价药物治疗效果的重要参考。在确定病毒感染后，还需要第2类常用的检测，肝功能检验，其主要指标是ALT丙氨酸氨基转移酶；AST天门冬氨酸氨基转移酶以及胆红素。 ALT反映肝脏病变的活动性；AST反映肝细胞损害的程度；胆红素提示黄疸发生的原因。除了这些指标外，经常进行的检测还包括白蛋白、胆碱酯酶、凝血酶原时间等，这些检测结果反映肝脏的合成功能。

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在肝脏疾病诊治过程中，有参考价值的第3类检查是血常规，特别是使用干扰素治疗的患者，要依据白细胞总数和血小板指标，来指导调整药物剂量；第4类检查是甲胎蛋白， AFP ，这是1种糖蛋白，最早于1956年时在胎儿血清中被发现，在1964年时发现原发性肝癌患者会出现高浓度的AFP ，但是，甲胎蛋白的特异性并不高， AFP升高不仅出现在肝癌患者中，而且会出现在较重的慢性肝炎和肝硬化患者中，在妊娠、畸胎瘤、肝脏活动性炎症、肝脏以外的其他肿瘤中，也会出现AFP升高。因此，需要结合其他检查来确诊病情。

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肝脏检查的第5类检查是影像学检查，常用的有超声、CT、磁共振等，这些检查可以帮助判断肝脏的质地、大小、形态，以及有无肿块或结节。腹部超声是应用最广泛的方法，对肝囊肿、脂肪肝、肝血管瘤等肝脏疾病有较好诊断意义。通常的做法是，在超声发现异常时，再借助CT或MRI等更高分辨率的方法帮助确认。

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肝脏检查的第6类方法是肝穿刺活检。具体操作是用穿刺针经皮肤进入肝脏，获取少量肝脏组织，再做成组织切片，经过染色后放在显微镜下观察。可以直观的发现肝脏组织和细胞的形态变化以及特殊成分的分布，对炎症、纤维化、硬化、坏死等做出评估。通常，在常规检查，特别是影像学检查也不能确认肝脏病变的时候，就需要做穿刺活检，这种方法虽然客观，但是由于穿刺取出的组织量少，如果病变分布不均匀，就难以反映肝脏病变的实际情况。