32岁 , 痛风四年 , 周身多处痛风石形成 , 苦不堪言 , 为啥他的病情进展得这么快?
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杨先生痛风已经四年了 , 随着时间的延长 , 他的手指关节、肘关节以及足背长出了很多的大包 , 严重地影响了他的生活质量 , 吃饭拿个筷子很费劲 , 左肘关节形成了多处大包 , 伸直困难 , 根本不能正常用力 , 足背的问题看起来虽然不重 , 但是已经让他不能正常穿鞋了 , 鞋子稍微紧一点就感觉钻心的疼 。
这些大包 , 就是痛风石!
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他的手部X线检查可以看到多处骨骼已经被痛风石所侵蚀 , 类似于虫蚀样的一个改变 , 整个手部的功能受到了严重的影响 。 他才年纪30多岁啊 , 将来还有漫长的人生之路要走 , 带着如此复杂的病情将会造成多大的影响啊 , 作为医生 , 真的深感痛惜啊 。
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这些痛风石相当于一个巨大的尿酸盐库 , 它会不断地向血液中释放尿酸盐 , 通过肾脏排出 , 当过多的尿酸盐沉积在肾脏的结构当中 , 尤其是沉积于肾间质与肾小管的话 , 就会形成肾结石 , 随着时间的延长就会导致肾功能不全或者肾衰竭了 。
而且这些痛风石本身也会对患者的组织结构造成很严重的损坏 , 严重的患者骨髓里面都会有痛风石沉积 , 更别提肌腱和周边的软组织了 , 时间久了 , 这些痛风石会慢慢地破坏掉患者的关节结构 , 导致功能障碍 , 造成严重的后果 。
谢医生曾经给有严重痛风石的患者进行过痛风石切除手术 , 用一种类似于勺子的手术器械叫做刮勺清除死骨的时候 , 轻轻一刮 , 骨皮质就破坏了 , 而且在骨髓里面都是痛风石 , 这些痛风石有点像是被水泡过的白灰 , 像豆腐渣一样 。
有些朋友会问 , 是不是所有的患者都会形成痛风石呢?痛风石是在痛风的慢性期 , 也就是缓解期一点点形成的 , 有30%的未规律治疗的痛风患者会在5年内形成痛风石 , 一般的情况下是在诊断痛风的10年内出现 , 也就是说一般痛风石会发生于痛风确诊之后的5~10年内 。 高尿酸血症或痛风的患者也不要过于焦虑 , 因为确诊痛风后20年仍没有出现肉眼可见痛风石的病例也很多 。
那么为什么杨先生会这么快地在确诊仅仅四年后 , 就出现如此大量的痛风石呢?在上面一段话里有重点 , 那就是“未规律治疗”!
杨先生首次痛风发作是在4年前 , 确诊时他的血尿酸就已经高达800+ , 要知道正常的上限是不应该超过420的 , 这也侧面地说明 , 杨先生在确诊痛风以前 , 可能有很长的一段时间 , 就已经是处于高尿酸血症的状态 , 但是没有发作痛风 , 这些尿酸盐结晶慢慢地在他的体内积累 , 最终找到了一个爆发地点发作的痛风 , 而这个爆发地点往往是一顿大酒 , 受了一次伤或者是受了一次凉等等 。
据杨先生自己回忆是在酒后发作的 , 这也符合我们的相关研究统计 , 男性痛风的首次发作原因往往都是在酒后 , 占25.5%左右 。
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杨先生是一个喜爱饮酒的人 , 他是一位体力劳动者 , 从16岁开始就饮酒了 , 每天白酒要半斤左右 , 啤酒2~5瓶 , 说实话 , 这个饮酒量真的很大 , 酒精摄入会导致我们身体内的尿酸形成增加 , 导致尿酸排泄障碍 , 这导致很多人出现尿酸异常甚至痛风的 , 主要原因 , 尤其是在男性人群当中 。
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