副作用|他汀的副作用不只是伤肝！还能不能吃用好它血管通畅更健康( 二 )

文章插图
4、骨质疏松曾经有研究表明，他汀可以增加骨密度。但奥地利的一项大规模研究表明，他汀对骨骼的保护作用与剂量有关，低剂量使用有助于预防骨质疏松，但高剂量使用时，可能降低雌激素水平，增加骨质疏松风险，而且剂量越大风险越高。但也有研究称，高胆固醇水平本就与骨密度下降有关，也就是说，需要用高剂量他汀的人，骨密度可能本来就差一些。不过，无论是胆固醇水平升高的作用，还是他汀的副作用，都建议服用他汀的患者，定期监测骨密度，积极预防骨质疏松。

文章插图
三、、服用他汀类药物这5点要注意他汀虽然存在一定的副作用，但其发生风险小，又有不可替代的保护作用，因此对很多患者来说，仍然需长期服用。那么，究竟怎么吃更安全？还有什么其他注意事项？1、不随意调整剂量医生开具处方，都是依据患者的情况个性化定制的，不能随意加减剂量，否则可能增加不良反应风险，或导致血脂重新升高，危及心脑血管。可能有患者会问，我的血脂一直控制得很好，也不能减药吗？其实不一定，如果血脂持续稳定在标准线以下，是可以考虑适当减药的，但必须在医生指导下进行，且减药后要密切关注血脂水平，以便随时调整。

文章插图
▲不同人群低密度脂蛋白胆固醇参考控制标准2、合理选择服用时间他汀类药物主要通过抑制肝脏合成胆固醇来控制血脂，而由于胆固醇合成酶有昼夜规律，肝脏合成胆固醇的能力在夜间最强，因此，辛伐他汀、洛伐他汀建议晚间或临睡前服用，以便更好地发挥药效。而瑞舒伐他汀、阿托伐他汀，由于药效持续时间较长，一般没有特别的时间限制。3、合并高血压者，优先选择长效复方制剂高血脂合并高血压的患者，一般需要联合使用降压药，这时可以选择长效的复方制剂，比如氨氯地平阿托伐他汀，降压降脂同时进行。与单片制剂相比，长效复方制剂的耐受性更好。

文章插图
4、避开两类饮食，减少不良反应风险◎不喝酒：酒精会影响他汀类药物在肝脏的代谢，增加不良反应的发生风险；◎少吃西柚、柚子等食物：西柚、柚子、柑橘类等水果，其中含有的呋喃香豆素会抑制他汀分解代谢，增加血液中的药物浓度，从而加大副作用，严重的甚至可能诱发肌肉溶解。5、注意药物间的相互作用对部分患者来说，可能同时需要服用多种药物，这时就需要注意药物间的相互作用。服药前应仔细阅读说明书，或在医生指导下进行，以免增加不良反应风险。一般，他汀类药物，不宜与下列药物同服，否则可能会增加不良反应：◎贝特类降脂药，如：吉非贝特、苯扎贝特等；◎HIV蛋白酶抑制剂，如：利托那韦、洛匹那韦等；◎唑类抗真菌药，如：伊曲康唑、酮康唑等；◎大环内酯类抗生素，如：红霉素、克拉霉素、泰利霉素等。

文章插图
此外，服药期间还需要定期监测肝功能、肌肉功能、血糖、血脂等指标，以便及时调整用药。四、用好“天然控脂药”辅助调节血脂护血管其实，生活中的一些食物含有的特殊营养成分，也有调节血脂、保护血管的作用，平时可适当增加摄入，更好地控制血脂保护血管。1、红曲米：“天然他汀”红曲米是唯一一种富含他汀的天然食物，有助于降低“坏胆固醇”，升高“好胆固醇”，从而辅助调节血脂，预防动脉粥样硬化。日常做饭时，可将30g红曲米与100g大米搭配，熬煮成粥食用；也可在做菜时当佐料使用。中医认为，心梗脑梗的发生与血瘀有一定关系。将红曲米与玫瑰、桃仁、代代花、槐花、山楂、白芷、甘草科学搭配，制成平和的红曲玫瑰草本膏，每天早餐前含服一小口，有助于活血通络，改善血瘀，降低心梗风险。