副作用|他汀的副作用不只是伤肝！还能不能吃用好它血管通畅更健康

据2019年《中国心血管健康与疾病报告》推算，我国现有心血管病患病人数已高达3.3亿。为降低心梗发生风险，很多人都需要长期服用他汀。但听说他汀会伤肝、伤神经？这让有的人犯了难：他汀究竟吃还是不吃？应该怎么吃？今天，可可就来解答一下大家关于他汀的一些疑问。一、他汀有2大作用降脂、防血栓，双管齐下在防治心脑血管疾病方面，他汀具有不可替代的作用。

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1、降低血脂人体内的胆固醇，约70?自身合成，剩下30?源于饮食。正常情况下，机体可自主调节胆固醇水平，如果摄入较多，合成就会减少，反之亦然。一旦平衡被打破，就会造成胆固醇升高。他汀类药物，是目前最有效的降脂药。它是一种还原抑制药，能抑制肝脏细胞合成胆固醇，使低密度脂蛋白受体数量及活性增加，加强肝脏细胞对血清胆固醇的清除能力，从而降低血液中总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）的含量。此外，他汀还能在一定程度上降低甘油三酯，升高高密度脂蛋白，比较全面地调控血脂，尤其对低密度脂蛋白胆固醇升高引起的高血脂疗效更佳。

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2、抗炎、稳定斑块除了降脂以外，他汀还有更重要的作用：抗炎、稳定斑块。心脑血管疾病的发生不仅与脂质沉积、动脉粥样硬化不断加重有关，还与血管内壁的炎症反应存在一定的关系。一方面，炎症会破坏血管内皮，促使血管修复增厚，加速脂质沉积；另一方面，“炎症因子”会激活白细胞，与血小板发生反应形成血栓，增加堵塞血管堵塞风险。而他汀具有抗炎的作用，可降低血管炎症反应。

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对心脑血管疾病患者及高危人群来说，他汀还能够抑制动脉粥样硬化的形成，稳定斑块，防止斑块破裂，从而有助于避免心梗脑梗的发生。如果能及时合理地应用他汀类药物，部分动脉粥样硬化斑块甚至可以逆转、消失。对装了支架的冠心病患者而言，合理服用他汀类药物，可预防支架内再发生动脉粥样硬化，也能防止其他血管狭窄进一步加重。

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二、他汀会伤肝？确实有影响！还可能有这些副作用常言道“是药三分毒”，几乎所有药物都有一定的副作用，他汀类药物也可能存在以下几种不良反应：1、转氨酶升高肝脏是人体合成胆固醇的重要器官，而他汀类药物可以抑制肝脏合成胆固醇。因此服用他汀后，肝功能可能会受到一定的损害，出现转氨酶升高的情况。一般，开始吃他汀4周左右，应复查血液，看血脂是否得到控制、了解对肝脏有无明显副作用。如果发现转氨酶轻中度升高（不超过正常值的3倍），可以不用停药，隔一两周复查。若超过3倍建议停药，停药后，肝功能通常会恢复正常。但总的说，在临床上使用常规剂量的他汀治疗，发生肝脏不良反应的概率非常少。

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2、肌肉损伤肌肉损伤也是他汀类药物的常见不良反应之一，所以有些患者服用后会出现肌肉酸痛的症状。有研究认为，这是他汀进入到肌细胞后，导致氧化应激反应，促使肌肉中谷氨酸的释放增多，激活肌肉疼痛受体造成的。通常，当肌酸激酶高于10倍时，建议停药。3、血糖升高多项研究表明，他汀可升高新发糖尿病风险，他汀治疗5年可使新发糖尿病风险增加28?糖化血红蛋白也会明显增高。这可能的确是他汀的副作用，但也可能是他汀“唤醒”了糖尿病，因为有高血脂的人群，发生高血糖的风险本就高于健康常人。一般来说，吃他汀引发血糖升高，不建议马上停药，遵医嘱配合控血糖即可。