肝硬化腹水鼓胀主要是因为毛细血管内压和血浆渗透压的改变 。 门静脉高压造成肠壁及肠系膜毛细血管压升高,大量液体漏入腹腔;肝硬化患者肝功能障碍导致白蛋白合成减少,形成低蛋白血症和血浆渗透压下降,形成腹水,并且肝硬化腹水在临床中是一种顽固的疾病,病情容易反复 。 在中医中,肝腹水属于鼓胀的范畴,肝、脾、肾三脏密切相关,其主要病机为肝气不畅,致使肝郁,肝郁日久,一方面可致血瘀;另一方面可致脾虚,水湿困脾,最终脾肾两虚,水液不得疏泄,水停腹中,而成鼓胀 。 肝硬化腹水患者,其典型特征为腹部膨隆、双下肢水肿、腹胀,严重影响患者的生活质量 。肝硬化腹水常见主要病证之三为气滞湿阻,水湿困脾 。 气滞湿阻证治疗上应疏肝理气,运脾利湿;水湿困脾证宜温阳健脾,行气利水 。
【宜温阳|郭德尚：肝硬化腹水的主要病机】

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