心血管疾病|阿司匹林和他汀，4个常见用药错误，一个也别犯血栓|肝功能|疾病预防|用药指

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很多有心脑血管疾病问题的朋友，都需要长期服用药物来预防心梗、脑梗等心脑血管事件发生的风险，而在心脑血管疾病预防的药物中，他汀和阿司匹林，可以说是最常用的药物了，他汀和阿司匹林，我们可以说这是一对好搭档。

他汀类药物的主要作用是，通过抑制肝脏的胆固醇合成，加强血脂的控制，结合心血管疾病风险情况，将血脂控制在相应的达标范围内，就能够使动脉粥样硬化的进程减缓，还能够起到稳定斑块，甚至是使斑块在一定程度上有所减小的作用，斑块稳定了，因为斑块破裂而导致凝血物质聚集，形成血栓的几率就会减少。

阿司匹林在心血管疾病预防方面的作用，则主要在于其抗血小板聚集的作用，这种作用能够减少斑块破裂时，血小板聚集的几率，从而起到预防血栓，减轻血栓形成几率，减少血管堵塞严重程度的作用。
从上述药理作用介绍我们可以看到，他汀的作用主要是“御于前” ，通过控制相关的危险因素，使斑块稳定，减少心脑血管事件的发生风险；而阿司匹林的作用则是“防于后” ，它的效用主要是预防斑块破裂带来的血栓风险。两者搭配使用，能够起到更好地减少心血管风险的作用。

即使是如此，在现实生活中，还是很多朋友对于他汀和阿司匹林的用药，存在着这样那样的认识误区和用药误区，导致药吃上了，疾病也没预防好，还有可能因为错误的用药方式，带来了重大的不良反应风险，今天的这篇科普文章，就来为大家聊一下应用阿司匹林和他汀中的那些误区。

错误1：不做评估乱用药有些朋友并没有经过医学的诊断评估，而仅凭自己有高血压，高血脂等问题，就自以为是“心血管疾病”患者，赶紧吃上他汀，阿司匹林等药物，这样的用药是乱用药，非常不可取。
一般说来，需要同时使用阿司匹林和他汀的情况，一般都是发作过心梗，脑梗等心脑血管疾病的患者，而且确实需要服用药物进行预防控制的情况。而对于尚未发作过心脑血管疾病的情况，属于一级预防的情况，一般说来，如果血脂的低密度值蛋白胆固醇高于2.6mmol/L ，可以考虑使用他汀药来加强控制，降低风险，但对于阿司匹林要不要用，则应该充分评估，只有低出血风险，通过生活改变也无法降低心血管风险的情况，才考虑使用阿司匹林进行心血管疾病的一级预防。

即使是已经发生过脑梗，心梗的朋友，要不要吃阿司匹林，也应该全面评估考量，不能一概而论。阿司匹林能够抵抗血小板的聚集，对于血栓来说是降低风险，但同时也会带来一定的出血风险，有些朋友既是出血血栓的高危人群，也是出现出血风险的高危人群，这种情况下，要不要吃阿司匹林，就应该经过慎重评估，如果出血风险更大，阿司匹林还是不要吃。

错误2：药物类型、剂型不做选择可能有朋友会问：不就是他汀，阿司匹林吗？怎么还要选药物类型，剂型？

对于他汀类药物来说，目前常见的他汀有六七种，到底选择哪一种，也是有一定讲究的。例如需要强效降脂的，则可以考虑阿托伐他汀，瑞舒伐他汀等强效他汀，例如有肾功能不全的朋友，则应该优选对肾功能没有影响的阿托伐他汀，即使是肾功能中重度不全，也不用减低剂量，而容易肝功能问题或者肌肉痛的朋友，则可以结合情况选择匹伐他汀，普伐他汀等，而高龄老年人，药物代谢较慢的老年人，则可以优选瑞舒伐他汀等亲水性他汀使用。