心血管疾病|阿司匹林和他汀，4个常见用药错误，一个也别犯( 二 ) 血栓|肝功能|疾病预防|用药指

对于阿司匹林来说，当然没有药物类型选择的难题。但在药物剂型选择方面，也要注意。阿司匹林这个药物从作用机理上来说，对于胃黏膜是有一定刺激性的，而药物本身又是酸性的，也会直接刺激胃黏膜，因此，在预防心血管疾病领域，应该选择阿司匹林肠溶片来服用，这种剂型的药物会在肠道中溶出，不会胃黏膜造成直接刺激，更适合长期服用。
错误3：药物剂量越高越好很多朋友对于他汀和阿司匹林的用药，有一种错误的用法就是，在药物的有效剂量内，尽量选择高剂量的服用，药物的心血管疾病预防作用就越好。

其实这也是一种常见的错误认知，用药剂量越大，药效当然会越强，但同时还会带来药物副作用加大的风险，因此，在保证药物作用的前提下，选择适合的剂量服用才是更好的用药方式。

对于他汀类药物来说，我们中国人的体质对于他汀类药物更敏感，因此，一般建议选择中低剂量的他汀服用即可，比如阿托伐他汀这个药物，可以选择10mg ， 20mg的日剂量，如果血脂仍不达标，不建议进一步加大剂量，而应该考虑联用其他降脂药来加强降脂效果；而另一个常用的瑞舒伐他汀，一般选择5mg ， 10mg剂量就是很好的。
阿司匹林的用药剂量选择也相对简单。一般说来阿司匹林用于心血管疾病预防，可以选择100mg的肠溶片，但对于一些出血风险较高的朋友，也可以考虑选择75mg ，或50mg的剂量使用，需要注意的是，肠溶片不可掰开服用，应选择相应剂量规格或更低剂量药物，整片服用。
错误4：坚持吃药，不复查长期服药期间，定期复查是非常有必要的，有些朋友能够坚持吃药，但从来不做复查，可能会带来很大的用药风险。

复查的目的主要有两个，一是确认药物的作用，是否达到了预期的控制目标，另一方面，是了解药物的不良反应，做到有问题早发现，早干预。

这一点对于他汀类药物尤为重要，对于已有心血管疾病的朋友，血脂控制的目标首先是低密度脂蛋白的控制水平，需要达到1.8mmol/L以下才算达标，如果吃他汀后，这个指标不达标，就应该考虑调整用药方案，联用其他的降脂药控制达标，才能够真正做好心脑血管风险的控制，如果血脂控制的过低了，比如低于1.0了，也可以考虑减低剂量服用他汀，也能更好的增加安全性。
除了复查血脂水平，长期服用他汀还需要注意复查的项目有肝功能，肌酸激酶水平等，肝功能应该定期复查，而肌酸激酶水平则应该在出现肌肉痛症状时及时复查，这些都是为了排查他汀可能带来的不良反应风险，如果出现转氨酶升高超出正常值上限3倍以上，或肌酸激酶水平超出正常值上限5倍以上时，都应该及时停药，如果再坚持用药，则可能带来肝功能受损，横纹肌溶解等大风险。
【心血管疾病|阿司匹林和他汀，4个常见用药错误，一个也别犯】而对于阿司匹林来说，如果确需用药的朋友长期服用，一般是不需要定期复查凝血功能的，但随着年龄的增长，身体对药物耐受性也会减弱，定期的排查身体的出血风险，结合情况定期做好出血风险和预防血栓获益的平衡评估，也是很有必要的。