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站着痛坐着痛躺着也痛
白天痛晚上痛睡觉也痛
近几个月
患了蝶窦炎的八旬老人王爹爹
像是戴上了紧箍咒
头痛难忍
不过他却因为高龄
且合并多种疾病
辗转了多家医院
都只能保守治疗
不久前武汉大学人民医院的专家
通过手术解除了王爹爹的病痛
蝶窦炎是鼻窦炎的一种
如何判断自己是否得了鼻窦炎
又该如何治疗呢？

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本期专家
陈始明
什么是蝶窦？

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“窦”在汉语里的意思是孔洞 ， “鼻窦”指鼻子里的孔洞 。 将鼻腔比喻成走廊 ， 走廊会通气、引流 ， 鼻窦是走廊旁边的房间 ， 房间开着门通向走廊 。
蝶窦是人体的鼻窦之一 ， 人体的鼻窦共有8个 ， 每侧各4个 ， 从上至下分别是：额窦、筛窦、蝶窦、上颌窦 。
蝶窦炎的危害

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蝶窦炎是鼻窦炎的一种 ， 当蝶窦出现炎症时 ， 窦口被脓液及炎症组织阻塞 ， 患者会出现明显的头痛或眼部胀痛 。 头痛剧烈时可出现恶心、呕吐等症状 ， 炎症产生的一些毒素甚至可以引起视神经病变从而导致视力下降 。
▍若不及时治疗：
-蝶窦炎向下扩展 ， 会引发咽部、气管、支气管等“下行感染” ， 出现咳嗽、咽痒、声嘶等症状 ， 免疫功能低下的患者还可能出现肺炎 。
-蝶窦炎向后外发展 ， 可引起眼部并发症 ， 导致视力下降 。
-脓液长期刺激鼻咽部 ， 可以引起鼻咽炎、咽鼓管功能异常 ， 从而诱发中耳炎 ， 表现为耳鸣、耳痛、耳闭塞感等中耳症状 。
因此 ， 蝶窦一旦发炎 ， 其周围的邻居——脑、眼、耳、口等都可能被连累 。
手术解决王爹爹的复杂病情

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患了蝶窦炎的八旬老人王爹爹的问题不只在鼻子 ， 他患有高血脂、大脑动脉及颈内动脉粥样硬化、脑梗塞、肠梗阻、肺结节、股骨头骨折等多种疾病 ， 使本就复杂的病情更加“棘手” 。
-联合会诊
为保证手术顺利实施 ， 武汉大学人民医院耳鼻喉科团队联合心血管内科、呼吸内科、麻醉科等多学科进行了术前会诊 ， 将其手术的麻醉风险评估定位为最高的四级 。
-术前准备
患者入院后紧急完善了各项术前检查 ， 入院大约20个小时 ， 在麻醉团队密切监测下 ， 陈始明医生及其助手为患者实施了急诊鼻内镜下蝶窦开放手术 。
-清除病变
由于患者年事已高 ， 心脑血管梗塞风险大 ， 因此术中不能降压以减少术中出血 。 陈始明通过借助高清鼻内镜视频系统、动力吸切系统、电凝等专科设备 ， 在极易出血的情况下 ， 彻底清除了患者双侧蝶窦的霉菌团块及病变组织 。
-防止复发
为更好地清除病灶、控制感染 ， 陈始明用双氧水、生理盐水反复冲洗患者的蝶窦 ， 目的是减少患者术后复发的机会 。
-减轻痛苦
考虑到该患者行动不便 ， 陈始明对术腔进行了彻底的电凝止血 ， 未填塞任何其它止血材料 ， 减少了患者术后抽填塞物的痛苦 ， 也减少了患者术后复查的不便 。
鼻内镜手术的优势

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-精准
在鼻内镜的引导下 ， 摄像系统将术野放大 ， 并实时成像于显示屏上面 ， 再采用特殊的手术器械进行操作 ， 在精准切除病变的同时尽量保留正常的黏膜与组织 。

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