脾胃|40岁以上血脂高，甘油三脂和胆固醇哪个升高危害大？二者啥关系？黄芪

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“40岁以上血脂高，会不会堵血管？该怎么办？需要用药吗？”这是查出高血脂的人都会问到的问题，该怎么办？这要具体情况具体分析，举个例子或许更能说明问题。

要打赢一场战斗，不仅需要猛烈的火力，弹药要充足，而且还要保证有通畅的补给线，以将所需的弹药等物资及时运送到前线，否则想打赢战斗是不可能的，人体的血脂便与此类似，它的主战场就是血管。
血脂主要分为甘油三脂和胆固醇，胆固醇主要分为低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。甘油三脂就类似于弹药，虽然有很强的杀伤力，它可损伤血管导致动脉粥样硬化和斑块形成，从而使血管狭窄阻碍血流引起供血不足，但必须运送到前线才能发挥威力。
胆固醇则类似于补给线上的运输车，低密度脂蛋白胆固醇主要任务是将弹药运送到前线，高密度脂蛋白则主要承担调节前线弹药库存的任务，当前线弹药过剩时及时将部分弹药运回后方，以免过多弹药留在前线引发危险的意外事故；当低密度脂蛋白胆固醇过多而高密度脂蛋白胆固醇过少时，使得甘油三脂等在前线发挥出了更大的杀伤力。
由此可知，无论是甘油三脂还是胆固醇升高都会损伤血管，都是导致血管病变发生的危险因素，都需要积极干预控制，只不过控制难易程度有所不同，比如：

甘油三脂与日常生活比如饮食、运动、饮酒、吸烟、作息等关系极为密切，其在体内含量多少受这些因素影响很大，通过改变不良生活习惯，甘油三脂即可得到有效控制。
而胆固醇则80%由人体自身合成，受外部因素的影响较小，虽然改变生活方式也可减少胆固醇的合成量，但降幅很小，常需要通过药物干预来抑制体内胆固醇的合成，而且降低了低密度脂蛋白胆固醇水平，运送进血管的甘油三脂就会减少，即使甘油三脂水平较高，也会因此减轻其对血管的损伤。
从上述损伤血管的过程可知，控制低密度脂蛋白对阻止延缓动脉粥样硬化及斑块形成更重要更有意义，而且不同人对控制低密度脂蛋白的要求不同，比如：

对正常人来说，低密度脂蛋白胆固醇的控制要求是不高于3.37mmol/L 。
对存在血管病变发生危险因素及血管病变程度较轻的人，比如存在糖尿病高血压、高血压、高尿酸等的人，只有将低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L以下，才有助于阻止血管病变的继续发生与进展。
对已经发生了严重血管病变，比如冠心病、脑梗塞等的人，则必须将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L甚至1.4mmol/L以下，才可能阻止血管病变进展及降低心肌梗塞、脑血管出血等意外事件发生的风险。

因此，血脂高的人要根据上述不同的情况采取控制血脂尤其是控制低密度脂蛋白的措施，当通过合理饮食、加强运动、戒除烟酒等生活方式干预无法达到控制目标时，则毫不犹豫采取药物治疗就是必须要做的。
有人可能会问：“如何提高高密度脂蛋白胆固醇水平呢？”非常遗憾的是，目前尚没有非常有效的方法，但建立良好的生活方式以及降低低密度脂蛋白胆固醇水平，对提高其水平有一定的促进作用。