决明子|施今墨：治疗肠胃病，我注重这几点( 二 ) 失眠

致阴阳不和气机不顺三焦闭塞咽噎不利拒格饮食上逆而呕往往用旋覆代赭汤、瓜蒌薤白散、丹参饮、半夏汤等方剂化裁以调气、降逆、解郁为主。
并根据经验
? 加牛蒡子下气、利咽、润燥、快膈；
? 加白芝麻 (研末) 30 g 可除噎润燥通便
便秘者加皂角子、晚蚕砂润肠通便。施老尚有调理气机之应用因为便秘之形成前后不论虚实皆是气机失常
故皆须调气降逆常以旋覆代赭汤、瓜蒌薤白半夏汤枳术丸理气降逆再加滋阴润肠之品。
在治疗肝胃不和之胃炎时
施老除在方中采用：
? 柴胡疏肝汤之意外还参以丹参饮调和气血瓜蒌薤白半夏汤沟通阴阳旋覆花、代赭石、沉香降逆顺气；
? 以枳实、白术黄连、吴萸两组对药和其寒热虚实之本且蕴通降涵义；
? 用胆草、黄连“苦味健胃” 干姜、白术健脾温中亦所谓调和寒热与仲景泻心汤、东垣分消丸内核相通。
另外还常采撷芳香之花类药如代代花、玫瑰花、月季花、厚朴花、合欢花
既可芳香醒脾开胃投脾胃之所好又可令芳香飘逸顺木之条达助肝脾胃之用而又不伤阴血。
贰·/ 配伍用药 /
施老治疗慢性胃肠病主张循序渐进缓以图功反对峻补猛攻。
其处方剂量小药力缓一般剂量3～10g 苡仁、山药用至30g 一般水煎服慢性病多用丸药善后。
丸药常以荷叶煎水、和入山药粉或六神曲粉打糊纳入药粉为丸或依以脏补脏之理用猪肚熬汁和药为丸比较适合胃肠病的调理。
《珍珠囊指掌》曰:“用药之忌在乎欲速欲速则寒凉温行散补泻未免过当功未凑效害已随之夫药无次序如兵无纪律虽有勇将适己勇而愤事。 ”可为例证。
施老还善于双药合用有表里并用寒温并用一阴一阳一气一血一脏一腑有相须有相制
? 如晚蚕砂、皂角子润肠通便
? 青陈皮行气干姜良姜温中散寒
? 黄连吴萸、黄连干姜、黄芩半夏寒温并用以和嘈杂
? 木瓜乌梅养胃阴
? 丹参檀香调血行气
? 青娥丸治腰痛
? 二仙胶通督任
? 血余炭车前子止泄等等。
治疗虚实夹杂的慢性疾病如慢性痢疾慢性结肠炎慢性胃炎若邪气不清则病必不除
故施老在治疗时将祛邪与扶正药物巧妙配伍使邪去而正亦旺
施老首创了依药物剂量和味数而确定的三清七补法四清六补法五清五补法六清四补法七清三补法
证之临床得心应手沉年痼疾每3～5剂药即见效。
叁·/ 善用碳药 /
血见黑则止而施老不仅在出血时运用炭类药
在治疗泄泻时也常用炭药认为既可促进水分吸收又可保护肠粘膜”
如白术、苍术、山楂、干姜、椿白皮、生熟地、青陈皮、石榴皮、条芩、仙鹤草等炒炭加减用之。
清朝张路氏云:“下血虽曰大肠积热亦当分虚实不可纯用寒凉必加辛散为主久之不愈宜理胃气兼升举药。 ”
施老治下血病
?常用升麻炭、葛根炭、芥穗炭不仅体现了止血之意还体现了下病取上之意。
? 木耳炭、柿饼炭治诸肠出血也很有效与阿胶同用效果更强。
施老还认为凡炭药能中和胃酸苦味药能消酸
? 治疗胃酸过多常用海浮石、乌贼骨、左金丸、枳实炭、内金炭、龙胆草、蒲公英等；
? 在促进溃疡面愈合方面除喜用紫河车、生熟地、龟胶、阿胶外还常用珍珠粉、血竭、制乳没、蚕茧炭滋养、止血、活血兼用。
验案
医案 01
患者，男 52岁。
胃疼10余年时发时止饮食失调或遇凉或饥饿则发得食稍缓。
平素喜热饮经某医院检查为消化性溃疡