「重启试试」救不了卡顿的 HIS 系统 _健康小知识

HIS系统能有多难用？
「写病程辛苦大半天，一死机又回解放前。鼓起勇气从头开始，结果忙完了才发现保存不上。」
「电脑超期服役，操作系统甚至还是XP ，从来不关机，因为一旦关机不知道第二天还能不能再打开。」
「信息科经典三连：清缓存、重启一下、报个IP地址，但是到头来该卡还是卡，该慢还是慢，该崩溃还是崩溃。」
图片来源：丁香园后台留言
【「重启试试」救不了卡顿的 HIS 系统】围绕HIS系统，临床医生吐过的槽可绕地球三圈，但归根结底绕不过三个词：卡顿、崩溃——还有最重要的「落伍」。
补丁摞补丁的HIS
上世纪90年代初，为了提升部队医院的卫生水平，总后卫生部组织了一批优秀开发人员，以解放军总医院为开发基地，开发了「军字一号」信息系统，这一系统从1995年开始，陆续应用于全国200多家军队医院与100多家地方医院，成为后来全国HIS系统的雏形。

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图片来源：面向军惠医院信息系统升级的软件测试设计与实现
这一时期的HIS系统以「收费」为主要功能，而后升级为财务等信息管理，而经过2009年的新医改、2015年的电子病历分级， HIS系统更加强调功能扩充、信息互通。
随后，为了适配医院的各种已有的设备、功能需求， HIS系统便通过不断「打补丁」的方式来进行升级。
但一层摞一层的补丁，终究掩盖不住老旧的框架，让HIS变得「难用」起来。
某三甲医院主治医师李昀（化名）说：「我们科电脑是十年前买的，写一行字歇一分钟，信息不是丢失、就是在丢失的路上。（HIS的）接口少得可怜不说，看个片子还能把人急死，我上门诊和患者解释已经形成条件反射了，就三句话：系统慢、有点卡、再等等。」
而从21世纪初服役至今，各大医院的HIS系统在近年迎来了更换的高峰期，换代之后的HIS系统，却仍旧常常出现「水土不服」。
王锐（化名）医生描述了这样一个场景：「比方说用药，我发现HIS系统接入的用药数据库永远是滞后的，常常临床上已经普遍使用的药物，在系统里开不出来，或者被弹窗提醒，导致需要接入药师进行二次审核，无形中降低了工作效率。」
李昀（化名）表示：「虽然老系统不好用、BUG多，但我身边的医生都不怎么想升级新系统。因为老系统起码大家还知道BUG在哪。」
换了新系统，为什么还是难用？
2018年，国家卫健委提出，要进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作：到2020年，三级医院要实现电子病历信息化诊疗服务环节全覆盖。
在2022年国家卫健委《对十三届全国人大四次会议第10294号建议的答复》（以下简称《答复》）提到：国家卫健委正在研究建立全国统一的电子健康档案、电子病历、药品器械、公共卫生、医疗服务、医保等信息标准体系，并逐步实现互联互通、信息共享和业务协同。
但HIS系统这头大象转身的过程中，虽然系统功能进行了升级，但在医生端的反馈却仍停留在「难用」的时代。
某知名信息化平台负责人杨先生曾告诉丁香园：「对于一家医院而言，系统的『安全和稳定』是它最为核心的利益。一个残酷的事实是，病历系统用起来卡不卡，可能压根就不是医院买HIS系统需要考虑的初衷。」

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图片来源：天风证券《嘉和美康：电子病历龙头，品类持续拓展利润率加速优化》