「重启试试」救不了卡顿的 HIS 系统( 二 ) _健康小知识

将HIS系统的核心需求进行拆解，就会发现这个系统服务的，实际上是医院的管理与运行。根据《医院HIS系统设计与实现》，其解决的问题主要有：归纳整理原始信息、提高医务工作人员工作效率、为领导提供决策支持、居民实时查询更新等。

文章图片
图片来源：医院HIS系统设计与实现
而在医院建设HIS系统的过程中，对各个模块的需求与优先级别都不同，由此，不仅在各操作逻辑的设计上可能存在差异。王锐（化名）医生就表示：「一般来说资历越高的医生接触HIS越少，平常有材料或者科研数据，也能交给下属登记，这样就形成了认知上的差异。」
另一方面，从设计上就「缺位」的医生角色，更成为了HIS系统难用的症结所在。
某三甲医院副主任医师表示：「我们在系统的升级、更新中并没有什么话语权。另一个问题是，与信息技术人员沟通交流渠道一直以来都不通畅，比方说在HIS的使用过程中遇到一些问题、或者不合理的地方，一方面不太好找到信息科解决，一方面临床医生不懂信息技术，与专业人员的沟通存在壁垒，互相都不理解对方。」
人适应工具，还是工具适应人？
回到医生对HIS的不满本身：即使用者认为系统应当服务于自己；而系统提供者服务于购买方（院方）——院方的态度与行动力，则直接决定了医生满意度的高低。
图片来源：丁香园后台留言
如果说通过建立问题反馈机制解决临床困难，是流程上的优化；那么从设计源头上就添加进「医生将如何使用」的思考，则是另一种对HIS的改进。
以「找临床痛点为例」：武汉协和曾进行过一次系统升级，升级前综合考虑到单次挂号时间（3秒以上），大量病患家属滞留医院大堂；同时在诊疗高峰期各科室均反映业务响应慢，从而将重点放在了响应速度的升级。
不仅单次挂号时间从3秒缩短为0.5秒；平均点击系统的响应时间从30秒缩短到3秒；HIS系统诊疗信息的备份时间从60分钟缩短到20分钟，「医务工作者结束一天的辛苦工作后可以早些下班。」
HIS系统最终服务于医疗，而好的工具不仅应当服务于人，甚至能够主动基于业务层面发现并解决问题。
日间手术是近年来各大医院主推的一项工作，在HIS结算过程中，多数医院选择上线一套「日间手术管理系统」。
《南方医院历时4年构建新HIS系统》曾提到，南方医院推广日间手术时，为减轻对病床占用，手术部分准备工作在门诊完成；同时要将术前7天产生的医疗费用纳入住院结算，以解决门诊、住院医保报销比例不一致的问题。
南方医院对日间手术进行流程再造，同时使日间手术患者在门诊可暂不医保结算；在手术当天，系统可将术前准备所涉门诊费用统一纳入医保结算清单，保证用户体验流畅、数据完整。
但归根结底，无论是补丁摞补丁的老HIS ，还是花样翻新的新系统，不趁手的工具，也从来都不仅仅是工具的问题。而在经过近30年的升级后，或许这些将医生角色作为用户服务的更新，才能真正让卡顿的HIS系统「重启试试」。（策划：Leu.）
题图来源：图虫创意
丁香园是面向医疗从业者的专业平台，以「助力中国医生」为己任。下载「丁香园App」可以和同行讨论病例，在线学习公开课，使用用药助手等临床决策工具，在丁香人才找可靠医疗岗位。
↓↓↓点击「阅读原文」下载「丁香园App」返回搜狐，查看更多