周一 , 手术一台接一台 。 看术间的手术安排 , 麻醉科负责这个术间的李医生心里一顿抱怨:哪儿来的这么多手术?
看到多于平时两倍的手术量 , 李医生不由加快了各个步骤的衔接 。
接送患者 , 他恨不得自己亲自去病房接送 , 以此来优化一些他认为最浪费时间的步骤 。
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在麻醉衔接上 , 他也尽量做到各种药品、物品齐备 , 以避免缺什么而浪费时间 。
前几台手术 , 患者的体格情况都很好 。 在李医生精准控制下 , 几乎能把麻醉插管控制在5分钟以内 , 苏醒更是控制在1~2分钟 。
太忙总归不好 , 在麻醉一个脂肪瘤手术患者的时候 , 还是出现了小插曲 。 说是小插曲 , 还是让李医生惊出了一身冷汗 。
患者躺在手术台上之后 , 李医生立即为她连接了监护仪各种导线 。
当确定生命体征没有异常后 , 扣上面罩就开始推药 。
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提示一下 , 这一步就埋下了隐患 。 假设这个患者心肺不好 , 不预先吸氧 , 一旦有问题将会非常被动 。
另外 , 注射镇静药也有它的起效时限 。 以力月西为例 , 静脉注射达峰值效果的最低时限为2分钟 。 因此 , 这个世间是不能压缩的 。
然而 , 由于患者太多 , 李医生把这个时间压缩了 。
绝大多数患者都不会出问题 , 但这个患者很敏感 。 当倾泻式给入各种药物之后 , 肌松剂的效果并未跟上队伍 。
两声呛咳之后 , 患者牙关紧闭 。
多年麻醉经验的他 , 瞬间感觉到气道内出现了强大的阻力 。 这种阻力 , 几乎就是气道完全闭塞的感觉 。
为了验证自己的判断 , 他托下下颌并扣着面罩的左手向上提了提患者的下颌 。
然而 , 似乎没有任何改善 。
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再看监护仪 , 血氧开始直线地往下掉 。
此时 , 他非常后悔没有给患者提前吸一些氧气 。 如果提前吸氧 , 即便气道出了问题 , 体内储备的氧也能抗一阵子 。
喉痉挛?舌后坠?返流误吸?…… , 他在大脑里一个一个排查原因 。
看着屏幕上尚有80%的血氧饱和度 , 他抄起喉镜 , 强行掰开了患者紧闭的牙关 。
虽然牙关还是紧闭的 , 但注射到患者体内的肌松药似乎也有了一点效果 , 肌肉没那么紧了 。 如果真那么紧 , 这是很难掰开的 。
【麻醉刚开始,患者突然牙关紧闭,医生的一个正确操作化解危机】幸好他平时的插管技术过硬 , 虽然只是看到了一个会厌尖 , 但还是从拿着导管的手上传来了清晰的解剖路径 。
气管插进去之后 , 患者又顽强地呛了一下 。
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此时 , 李医生的内心非常自责 。 如果自己不那么着急…… 。 好在患者已经在镇静剂的作用下睡着了 , 如果是清醒的 , 一定很痛苦 。
之后便没有事发生 , 但整台手术让李医生的心里都不那么舒服 。
是啊 , 每一台手术麻醉都是麻醉医生的作品 。 一个优秀的创作者 , 是绝不允许自己的作品有任何瑕疵的 。
之后的手术 , 虽然大家都很着急 , 但李医生坚持控制着中间所有的环节 。
一时的侥幸 , 不代表永远不会有事 。 而麻醉关乎生命 , 更不允许有半点侥幸!
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