黄芪|古今名医应用黄芪经验大盘点( 四 ) 用药指南

或宗气不充而难司呼吸出现呼吸困难；或肺气难支，吐故纳新受阻，朝百脉之职难司，四末失养而肌肉萎软无力。
胃黏膜下垂者，可用四君子汤加黄芪30g ，再配枳壳3g以反佐，一升一降，升多降少。
所以要用枳壳反佐，因胃属腑主受纳，胃气以降为顺，虽然黏膜下垂需升，但胃气需降，故重用黄芪补气升提，以治黏膜下垂，而反佐枳壳以顺应胃气以下降，以促进胃黏膜之复原。
治脱肛，内蒙古《中草药新医疗法资料选编》载方：用黄芪120g、防风9g 。
此方实出自王清任治脱肛之黄芪防风汤。王氏方：黄芪四两，防风一钱。
李东垣认为：防风能制黄芪，黄芪得防风其功愈大，乃相畏而相使也。
可见，王清任之黄芪防风汤实源出于东垣，防风之份量不宜多用。此法治脱肛的确有效。
子宫脱垂，治以补中益气汤加首乌。
加首乌之意，一者在于引经，二者因胞宫冲任所系，全赖阴血所养，气得血养，血得气行，气血充和，冲任得调，所系之胞宫则能复其原位。
若能配合针灸，加强冲任之调理，则取效更捷。
重症肌无力，治以强肌健力饮，此方为自拟经验方，亦重用黄芪为主药。
重症肌无力症候较复杂，除眼睑下垂外，可有复视，吞咽困难，构音不清，四肢无力，重者呼吸困难，大气下陷，危及生命。
我认为该病的最大特点是肌肉无力，因脾主肌肉，故此是脾胃气虚之证，并由虚至损，且与五脏相关。
治疗上紧抓脾胃虚损这一病理中心环节，重用黄芪以补气升陷，同时针对兼夹之证调理五脏，重补脾胃，以运四旁，促病痊愈。
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升者平之
此处言“升” ，血压升高也。
高血压一病，肝阳上亢者为多，临床上多使用平肝潜阳、降逆熄风之品，但亦有不然者。
我治疗气虚痰浊型之高血压者，则重用黄芪合温胆汤以治之。
据《中药研究文献摘要》所载日本寺田文次郎等报告：“与其他6种可以注射的降血压制剂比较，证明黄芪的作用强大。虽然有的药剂可使血压有持续性下降的作用，但此种药剂大量使用后，可使动物衰弱。 ”
这一结论，从药理研究角度支持了重用黄芪可以降压。
此外，我赞同以下的论点：血压之所以升高，是身体自我调节的一个信息，是内脏阴阳失调的结果，而不是原因。
当然，高血压经久不愈，进一步可引起心、脑、肾之病变，西医正因为注意高血压对心脑肾病变的影响，故以动脉血压指标作为辨病诊断的根据，作为治疗的对象，而千方百计地寻找降低血压之药品。
近年有些学者，从辨证论治的角度，重新评价这个观点。
认为血压升高的原始动因是血流供求的不平衡，其中尤以心、脑、肾为重要。
这3个器官血流需求量很大，当心脑肾血流供求不平衡，发生血压升高，升高血压对维持上述器官的血液供求量方面起着特别重要的作用，而血压长期升高的严重后果，也主要表现在这3个重要器官血流供求矛盾的严重脱节。
既然血压升高的深一层本质是血流供求的不平衡，而血压升高本身，是体内为着克服此种不平衡的代偿反应的努力还不尽善和不成功，于是，才有导致血压升高的血管反映持续存在。
血压升高并不纯粹是消极的病因病理破坏，不应当是治疗压制的对象，它应被看成是治疗的服务对象和依靠对象。
治疗若从帮助改善血流供求关系，帮助血压升高所要去实现的调节反应，因势利导，促其成功，则不需要再有高血压反应的持续激起。