|老年精神病、爱骂人!一张方子,肠子通了,脑袋清醒了,请体会

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(本文仅供学习、参考 , 不能替代医嘱和处方 。 文中所述配伍、方剂 , 必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用 , 切勿盲目尝试 。 )
本文理论依据:《中医方剂学》、《中医情志病学》
你好 , 我是中医人 , 文君然 。
今天这篇文字 , 我想和你聊聊 , 关于老年精神病的事儿 。
生活中 , 常有人发现 , 说一个老者 , 随着一天天老去 , 他的脾气越来越古怪 。 到最后 , 干脆就不正常了 , 神志错乱 。
这个事儿 , 除了我们耳熟能详的阿尔兹海默症、血管性痴呆、脑萎缩等常见诱因外 , 还有一个因素 , 值得重视 。
什么呢?就是患者六腑不通 。 这样的人 , 不少 。
我给你举个真实的例子 。

话说有这么一个男子 , 年66岁 。
这个人 , 从很早之前开始 , 就隔三差五地心烦、睡不好觉 。 脑袋迷糊、眩晕之感 , 也总出现 。
最近这一年 , 家里人发现 , 他的问题日益严重 。 到最后 , 他竟然发展到成天骂骂咧咧、开口就说脏话的程度 。 神志上 , 也不是很清楚 , 说话时而明白 , 时而不明白 。
当时 , 患者儿女都特别着急 。 从前那个老爸 , 不见了 , 取而代之的是一个精神病人 。
怎么办?求医 。
刻诊 , 见患者脉象弦细、舌苔薄黄、舌边有瘀斑 , 舌头发红 , 少津液 。
医家问大便如何 。 家属说 , 最近这一年多 , 大便都比较费劲 。 就诊之前 , 已经连续5天不排了 。
患者家属还说 , 当此人明白的时候 , 总抱怨自己口苦 , 胸闷 。
在了解到这些情况以后 , 医家就给开了一张方子 。 但见——大黄(后下)9克 , 杏仁、白芍、麻子仁、枳实、厚朴各15克 , 蜂蜜60克(冲服) 。
结果如何?患者服用3剂以后 , 大便立刻就下来了 。 什么样的呢?好似煤球一般 。
与此同时 , 患者的烦躁之感开始减轻 , 也不骂人了 。
接下来 , 患者再服2剂 , 泻下3次 。 这时候 , 患者神志基本清楚 。
再后来, 原方改成丸剂善后 。
这就是基本的用药思路 。 它最初刊载于1985年的《浙江中医杂志》 。
这里面的道理 , 其实非常好理解 。
你看这个人 , 舌红少津、肠燥便秘、脉象弦细、苔薄黄 , 这显然是大肠津亏、燥屎内结 , 邪热内扰心神啊 。
大肠津亏 , 他的大便就下不来 。 燥屎内结 , 肠子不通 , 六腑之气郁滞 , 这就进一步化热伤津 。 热邪上扰于心 , 患者自然就容易神志失常 。
这种神志失常 , 很显然 , 有狂躁的特点 。 这也符合热邪的性质 。
其实 , 和这个医案里类似的患者 , 还有很多 。
文老师从前随队 , 到精神病院做调查的时候 , 就曾经发现 , 有相当一部分的老年患者 , 常年便秘 。 得病前 , 便秘 。 得病以后 , 大便更是艰涩 。
我还曾在某养老院看到过 , 一个老太太 , 整日骂人不休 , 狂躁不已 。 大便 , 一个礼拜排一次 , 十分干燥 。

可见 , 这是一个普遍的现象 。 我们必须要给予充分重视 。
这个时候怎么办?就得通大便 。 通便的办法有很多 , 上文医案里 , 选择了麻子仁丸加减 。 你来看——
大黄(后下)9克 , 杏仁、白芍、麻子仁、枳实、厚朴各15克 , 蜂蜜60克(冲服) 。
这里头 , 把厚朴和枳实去掉 , 就是麻子仁丸 。 大黄配枳实和厚朴 , 组成了小承气汤 。 具体看 , 大黄用于通腑泄热 , 攻下热结 , 把燥屎通下来 。 麻子仁、杏仁、白芍、蜂蜜 , 养阴润肠 , 辅助通便 。 枳实和厚朴 , 善于行气导滞 , 推导大便而出 。 这是麻子仁丸和小承气汤的合方 , 很有特色 。