健哥说心脏有声版|这个病,让我们很难优雅老去(治疗篇)

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您好!我是刘健
今天是健哥说陪伴您的第602期
上两周我们介绍了阿尔茨海默病的概况和预防措施 , 在2019年 , 我国阿尔茨海默病 , 以及相关痴呆症患者数量已高达1300万 。 如此庞大的患者人群背后 , 是千万个患者家庭以及他们的照料者 。
有人说 , 比死亡更令人悲伤的事情 , 是遗忘 。 可是 , 目前阿尔茨海默病的发病机制还没有明确 , 现有的治疗药物并不能逆转阿尔茨海默病 , 但是 , 治疗可以延缓疾病进展 , 改善症状 , 让遗忘变得慢一些 。 因此 , 阿尔茨海默病仍然需要尽早诊断 , 及时治疗 , 终身管理 。
阿尔茨海默病的病因假说
阿尔茨海默病的发病机制有很多假说 , 其中讨论最多的有三种:其一是胆碱能损伤假说 , 研究发现 , 胆碱能系统与记忆的形成和储存有关 , 如果胆碱能神经元损伤或者胆碱能神经传递受损 , 可能会引起记忆和认知功能损伤 。 其二是β淀粉样蛋白假说 , 其三是Tau蛋白假说 , 这两种蛋白对脑神经细胞均有毒性作用 , 影响神经功能从而引起痴呆 。
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虽然 , 假说众多 , 但是没有一种假说可以全面地解释阿尔茨海默病的病因 。
让遗忘慢一些
目前 , 我国对阿尔茨海默病的治疗包括药物治疗和非药物治疗 , 其中 , 药物治疗包括改善认知的药物和针对精神行为症状的药物 。
改善认知的药物包括胆碱酯酶抑制剂 , 如多奈哌齐、卡巴拉汀等;谷氨酸受体拮抗剂 , 如盐酸美金刚;还有脑肠轴调节药物 , 可以拮抗β淀粉样蛋白毒性的甘露特纳 。 另外 , 还有一些正在进行临床试验的药物 , 其中比较引人注目的是靶向药物β淀粉样蛋白单抗 , 该类药物中的阿杜卡努单抗已于2021年6月在美国上市 , 研究发现 , 该药可以穿过血脑屏障 , 清除大脑中的淀粉样斑块 , 但其临床疗效还有待观察 。 该药在我国还未上市 , 但另外两种单抗药物正在我国进行临床试验[1] 。
针对精神行为症状的药物 , 需要根据患者的具体情况和临床评估 , 给予抗精神病药、抗抑郁药或者心境稳定剂等[2] 。
对于阿尔茨海默病患者的非药物治疗 , 主要包括环境治疗、感官刺激治疗、行为干预、音乐治疗、认知刺激治疗等多种形式 , 有助于改善患者的认知功能、情绪和行为 。
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数据显示 , 我国超过90%的老年痴呆患者由家庭照料 , 没有护理知识的家属转变为照料者 , 需要专业医护人员指导 , 在照顾患者日常生活过程中 , 以下五点需要注意:
第一点 , 注意居家安全 , 避免伤害 。 家中不重要的房门可以拆除门锁 , 避免患者反锁被困;收好可能对患者造成伤害的物品 , 比如药品、刀具等等 。
第二点 , 行为刺激 , 活跃思维 。 经常与患者聊天、逛街、玩游戏、培养兴趣爱好等 , 可以保持大脑兴奋性 , 延缓疾病恶化 。
健哥说心脏有声版|这个病,让我们很难优雅老去(治疗篇)】第三点 , 避免患者单独外出走失 。 大多数老人走失案件都与痴呆症相关 , 家属可以制作小卡片让患者随身携带 , 写上家庭住址和联系人电话 , 防止意外走失 。
第四点 , 照料者注意心理调整 。 在家中照护阿尔兹海默病患者是件困难的事情 , 需要很多精力和耐心 , 常常会导致焦虑 。 照料者可以请亲属、朋友等共同照料患者 , 缓解自身压力 。
第五点 , 避免过度照护 。 在照护阿尔茨海默病患者过程中 , 要尽量安排患者做一些力所能及的事 , 过度照护反而会使患者的残存功能加快丧失 。