彩图经典版│脑神经和脑神经核解剖( 六 ) _健康小知识

〓〓前庭外侧核（Deiters核）发出的纤维通过同侧的前庭脊髓外侧束下降。前庭核也可发出部分纤维参与形成内侧纵束。内侧纵束可以一直从脑干延伸到脊髓，其中下行的部分又称为前庭脊髓内侧束。前庭脊髓束可以影响控制身体姿势和平衡的脊髓运动神经元的活动。内侧纵束的上行部分可以与控制头眼协调运动的外周神经核、滑车神经核和动眼神经核发生联系。前庭核的部分传出纤维可以通过小脑上脚进入与控制平衡觉有关的绒球小结叶。其他的一些传出纤维可以上行到达对侧丘脑（腹后核），然后发出纤维投射到大脑皮质。与前庭感觉相关的大脑皮质区域不是很清楚，推测可能位于顶叶感觉皮质的“头”区附近或是位于颞叶的听觉皮质附近。
蜗神经
〓〓蜗神经树突与内耳耳蜗管内Corti器的毛细胞形成接触。蜗神经的神经元胞体位于耳蜗蜗神经节。蜗神经在延髓的吻端进入脑干后分为两部分，分别终止于小脑上脚旁边的背侧和腹侧耳蜗核。从耳蜗核向上到丘脑和大脑皮质的神经通路（图10.22）比一般感觉传递更加复杂。

文章图片
图10.22前庭蜗神经内听觉成分的主要上行联系。
〓〓听觉神经纤维在延髓和丘脑间内的许多区域可以形成突触。耳蜗核内的二级神经元发出纤维上行进入脑桥，其中一部分在脑桥被盖处交叉到对侧斜方体。部分纤维终止于上橄榄核。同时，上橄榄核又可发出橄榄耳蜗神经，离开脑干后加入前庭蜗神经，最后终止于Corti器，具有抑制性的功能，可以调节听觉信息向耳蜗神经的传递。从上橄榄核发出的上行纤维组成外侧丘系，经过脑桥被盖区后终止于中脑的下丘。外侧丘系内的许多纤维也可终止于脑桥内的一个小的核团，叫做外侧丘系核。上橄榄核和外侧丘系核与三叉神经和面神经运动核内的运动神经元发生突触联系，使鼓膜张肌和镫骨肌收缩，完成在强大的声音刺激时的保护性反射。下丘发出纤维可以投射到丘脑的内侧膝状体核。上行的听觉通路的最后段是，内侧膝状体核发出纤维经过内囊到达颞叶的初级听觉皮质。该皮质位于Heschl回处（图13.17），也就是颞上回背侧，因此绝大部分藏于外侧裂内。上行听觉传导通路中存在蜗神经的“张力皮质定位” ，这与躯体一般感觉传导路中的“躯体皮质定位”相类似。在脑干中，有的上行纤维交叉至对侧，有的并不交叉。蜗神经核以上的核团均同时接受两侧的听觉信息，因此，一侧的上行听觉通路损伤后，并不会导致单耳的听觉丧失，但是可以引起听觉敏感度的下降，以及不能判定声音来源的方向。颞叶中初级听觉皮质周围的区域称为听觉相关皮质或者是Wernicke区。在此区域内听觉信息被翻译并赋予情景意义，这里同时也是脑内语言处理的重要区域（第13章）。
听神经瘤
〓〓听神经瘤是发生在第Ⅷ对脑神经的良性肿瘤，可以导致听神经和小脑脑桥角内结构受压，导致眩晕，并伴随耳聋。随着肿瘤的增大，可导致脑神经（尤其是Ⅴ~Ⅶ）瘫痪和肢体的共济失调。单侧和双侧的听神经瘤可见于遗传性神经纤维瘤，此时可出现外周神经和皮肤的肿瘤（神经鞘瘤和神经纤维瘤）引起的斑痕和畸形。
Ⅸ：舌咽神经
〓〓舌咽神经除了包含副交感的节前纤维和一小部分运动纤维外，主要为感觉纤维。舌咽神经自吻侧延髓的橄榄外侧出脑干（图10.11和图10.23）。

文章图片