彩图经典版│脑神经和脑神经核解剖( 二 ) _健康小知识

〓〓副交感性质细胞功能柱由副交感节前神经元构成，它们发出轴突参与组成Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ对脑神经。最吻侧细胞群形成E-W核，该核位于腹侧中脑水管周围灰质，与动眼神经核相邻（图9.13）。 E-W核发出轴突经动眼神经至位于眶内的睫状神经节换神经元后，由该神经节发出节后纤维，支配瞳孔括约肌和睫状肌。
〓〓脑桥被盖区有两组核团：上泌涎核和下泌涎核。上泌涎核发出节前纤维加入面神经，经面神经分支至翼腭神经节换神经元，由后者发出节后纤维分布到泪腺和鼻腔、口腔黏液腺，支配腺体分泌。下泌涎核发出副交感性质节前纤维加入舌咽神经，经舌咽神经分支至耳神经节，由此节发出节后纤维支配腮腺分泌。
〓〓脑干内最大的副交感核团位于延髓，组成迷走神经背运动核（图9.7），其吻侧端位于第4脑室底、舌下神经核外侧。该核发出纤维广泛分布于胸、腹腔器官。
脑神经
Ⅲ：动眼神经
〓〓动眼神经含有支配眼球外肌运动的一般躯体运动纤维和小部分副交感性质节前纤维，后者经眶内睫状神经节换神经元后，支配眼球内平滑肌活动。
〓〓一般躯体运动纤维起于中脑上丘平面导水管周围灰质腹侧的动眼神经核（图10.3），副交感性质纤维起于动眼神经副核（称E-W核）（图10.3和图9.13）。两种纤维合并成动眼神经后，向腹侧经中脑被盖，穿经红核，在大脑脚内侧的脚间窝出脑（图10.4）。动眼神经走行于大脑后动脉和小脑上动脉之间（图7.2），然后，向前走行于海绵窦的外侧壁（图7.11），经眶上裂入眶，支配除上斜肌和外直肌以外的眼球外肌。因此，动眼神经可以支配眼球向上、向下或向内转动（图10.5）。动眼神经还发出分支支配上睑提肌。副交感节前神经元E-W核发出纤维，随动眼神经入眶，在眼球后的睫状神经节换神经元，睫状神经节的神经元发出睫状短神经，分布到瞳孔括约肌和睫状肌。

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图10.3中脑水平切面（经上丘）。显示动眼神经的起始及其在脑干内的走行。

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图10.4脑腹侧面观，显示第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ对脑神经出脑部位。

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图10.5支配眼球的眼外肌。
瞳孔对光反射
〓〓进入眼球的光线量由瞳孔大小调节。光照一侧视网膜，引起虹膜上的瞳孔括约肌收缩，瞳孔缩小，从而减少进入眼底的光线量，这种反应称为瞳孔直接对光反射（图10.6）。光照一侧瞳孔（如临床检查时），引起双侧瞳孔缩小的反应，未照射侧眼的反应称为瞳孔间接对光反射。瞳孔对光反射的输入纤维由视束分出，该部分纤维直接到达上丘吻侧的顶盖前区，后者发出纤维到达双侧的动眼神经副核，由动眼神经副核发出纤维参与组成动眼神经。视束的大部分纤维止于外侧膝状体，该部分内容参考第15章。

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图10.6经中脑吻侧水平切面示意图。该图显示瞳孔对光反射通路。
反射调节
〓〓受检者注视某一物体，当将物体向眼球靠近时，睫状肌收缩，晶状体曲度增大，以使图像清晰的成像在视网膜上，这种现象称为调节反射。该过程亦伴随瞳孔缩小。大脑皮质发出皮质延髓束至双侧动眼神经副核，参与该反射过程。
Ⅳ：滑车神经
〓〓滑车神经是最细的脑神经，属于一般躯体运动性质。中脑下丘平面、导水管周围灰质腹侧部的发出纤维（图10.7）走向背侧，绕过中脑水管周围灰质，在中线交叉后，自下丘尾侧的脑干背侧出脑（图10.8），绕过大脑脚至脑的腹侧（图10.9）。滑车神经和动眼神经相似，也走行于大脑后动脉和小脑上动脉之间，然后向前穿经海绵窦外侧壁，经眶上裂入眶（图7.11）。