彩图经典版│脑神经和脑神经核解剖( 三 ) _健康小知识

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图10.7中脑水平切面（经下丘）。显示滑车神经核的位置及滑车神经在脑干内的走行。

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图10.8脑干背侧面观（切除小脑），显示滑车神经的出脑部位。

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图10.9脑腹侧面观，显示第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ对脑神经。
〓〓滑车神经只支配一块眼肌，即上斜肌。上斜肌功能复杂，根据眼球位置的不同，上斜肌可以下转、内收和内旋眼球。当眼球内收时，上斜肌可以下转眼球。
Ⅵ：展神经
〓〓展神经属一般躯体运动神经，起于脑桥尾侧端第4脑室底深面的展神经核（图10.10），纤维向腹侧自脑桥和延髓锥体之间出脑（图10.11），向前穿入海绵窦，经眶上裂入眶，支配外直肌（外展眼球）。

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图10.10经脑桥尾侧端水平切面。显示展神经核及展神经在脑干内的走行。

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图10.11脑腹侧面观，显示第Ⅵ~Ⅸ对脑神经出脑部位。

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图10.12右动眼神经麻痹。（A）右眼，上睑下垂；（B）上提眼睑后，可见眼球外斜，瞳孔扩大。
Ⅴ：三叉神经
〓〓三叉神经含有感觉和运动两种纤维成分，主要管理头部的感觉，并支配咀嚼肌的运动。三叉神经以两个根（粗大的感觉根和细小的运动根）连于脑干的脑桥腹外侧，该处向外延伸为小脑中脚（图10.1和图10.9 ，以及图10.11）。
〓〓三叉神经感觉纤维为一般躯体感觉性质，其外周突以眼神经、上颌神经和下颌神经3个分支分布于头面部器官（图10.15）。

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图10.15三叉神经感觉纤维在面浅层的分布（三个区域）。
〓〓三叉神经管理头面部、角膜、鼻腔、口腔黏膜、牙齿、牙龈及鼻旁窦的触觉、压觉、痛觉和温度觉。三叉神经还分布到颅腔内的硬脑膜和颅内动脉。除此以外，三叉神经还传导咀嚼肌和颞下颌关节的本体感觉。除了本体感觉以外，三叉神经感觉神经元的胞体都位于三叉神经节（也称半月节），该节位于眼神经、上颌神经和下颌神经的会聚处，其中枢突终止于三叉神经感觉核（图10.16）。

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图10.16脑干内三叉神经感觉核的位置及其主要的纤维联系。
〓〓三叉神经感觉核贯穿于整个脑干，其下端延伸到脊髓颈段。它含有3个亚核：三叉神经感觉主核，该核位于近三叉神经入脑处的脑桥被盖区。向吻侧延伸到中脑的三叉神经中脑核；该核和脊髓胶状质相延续。胶状质与三叉神经脊束核同源。
第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经损伤
〓〓动眼神经麻痹可由脑干内动眼神经核损伤或者动脉瘤、肿瘤等压迫动眼神经引起。主要症状有眼睑下垂（上睑下垂），瞳孔散大，瞳孔对光线和调节反射均无反应，眼球不能向上方、内侧和下方转动。
〓〓滑车神经损伤表现：当眼球看向内侧或下方的时候产生复视（如下楼时）。
〓〓脑桥平面展神经核损伤或动脉瘤、肿瘤等压迫展神经外周部均可引起展神经麻痹（图10.13），其主要症状是眼球不能向外转动。
〓〓单侧第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经同时发生麻痹往往是由其外周部在行经过程中受到损伤而引起。 3对脑神经彼此距离较近的时候，如海绵窦内、入眼眶处（眶上裂综合征），或者在眶内，更易受到动脉瘤和肿瘤的挤压，从而产生以下症状：