彩图经典版│脑神经和脑神经核解剖( 五 ) _健康小知识

Ⅶ：面神经
〓〓面神经含有感觉、运动和副交感3种纤维成分（图10.20），其从尾段脑桥腹外侧区的延髓脑桥沟附近发出（图10.11），该区称为小脑脑桥三角。面神经有2个根，含感觉和副交感性质纤维的外侧根（有时称为中间神经）及含运动性纤维的内侧根。

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图10.20面神经的纤维成分及其分支分布（红色：运动性；蓝色：感觉性；紫色/橙色：副交感性）。
〓〓面神经感觉纤维分布到舌前2/3味觉感受器、口腔底和软腭等处，也分布到外耳的皮肤，感觉神经元胞体位于颞骨岩部面神经管内的膝神经节，传导味觉信息神经元的中枢突终止于延髓孤束核的头端，后者发出纤维投射到背侧丘脑腹后内侧核，腹后内侧核发出纤维投射到顶叶躯体感觉区。传递外耳皮肤感觉的纤维终止于三叉神经感觉核。面神经运动纤维起自于尾段脑桥被盖的面神经核（图10.21），其发出的轴突先行向背内侧，在第4脑室底绕过展神经核后行向腹外侧。该部分纤维分布到面肌、颈阔肌、茎突舌骨肌、二腹肌后腹和镫骨肌。

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图10.21经脑桥水平切面。显示面神经核及面神经在脑干内的走行。
〓〓面神经运动核接受来自大脑皮层和脑干其他部位来源的传入纤维，后者参与完成某些反射，如角膜反射。角膜反射是指当光线刺激视网膜或触觉刺激角膜时，眼睑迅速闭合以保护眼球的反应。在上述2个反射中，面神经核分别接受来自上丘和三叉神经感觉核的纤维。此外，面神经核接受上橄榄核发出的部分听觉纤维，支配镫骨肌运动，参与听觉反射。
〓〓面神经运动核接受起自大脑皮质运动区的皮质延髓束，发出纤维支配双侧上半面部的表情肌（额肌、眼轮匝肌）。下半面部表情肌的神经支配来源于对侧面神经。因此，单侧上运动神经元损伤仅引起对侧下半面部表情肌瘫痪。
〓〓副交感节前纤维起自脑桥的上泌涎核，纤维离开脑干进入面神经感觉根（中间神经），随感觉根到副交感神经节（下颌下神经节和翼腭神经节），与节后神经元形成突触。经下颌下神经节换元后的节后纤维分布到下颌下腺和舌下腺，翼腭神经节发出的节后纤维分布到泪腺和鼻腔、口腔膜。
贝尔麻痹
〓〓贝尔麻痹是面神经颅内段发生的急性单侧炎症损伤。疼痛常围绕外耳，出现单侧面肌瘫痪，表现为患侧不能闭眼、角膜反射消失、听觉过敏及舌前2/3味觉消失。若炎症由带状疱疹病毒引起，在外耳道和口咽黏膜亦可见明显的水疱疹（Ramsay-Hunt综合征）。
Ⅷ：前庭蜗神经
〓〓前庭蜗神经传递内耳感觉信息，为感觉性脑神经，含有两种感觉成分：传递头部位置觉和运动觉信息的前庭神经，传递内耳听觉冲动的蜗神经。以上两种神经的周围突分别分布在内耳前庭感受器和听觉感受器的毛细胞，中枢突组成前庭神经和蜗神经，两者经内耳道（其内还含有面神经）入颅腔，在延髓脑桥沟外侧部入脑干（图10.11），该部位也称小脑脑桥三角。
前庭神经
〓〓前庭神经的神经元胞体位于内耳道的前庭神经节，其周围突分布于膜迷路前庭部的毛细胞，中枢突多终止于延髓头端的前庭神经核，该核包含以下4个核团：前庭上核、前庭下核、前庭内侧核和前庭外侧核，它们集中分布于第4脑室底的深面。
〓〓前庭神经核与许多功能脑区建立突触联系，参与姿势调控，维持机体平衡，协调头部及眼球运动，以及刺激前庭产生的意识性感觉。