皮Y平、地奈德…这些激素药膏该怎么正确选用？ _健康小知识

每个人的家里或多或少都会备着这样几支激素药膏：皮Y平， xx松， x奈德、xx奈德等等，我猜你肯定用过至少一支。
现在很多人一谈激素就色变，确实，如果在不知情的情况下滥用或长期使用激素会有很大风险。同时许多打着”湿疹膏“名号的护肤产品或是消字号产品，经常偷偷添加超强效激素，让人防不胜防，去年火遍全网的宝宝激素面霜事件便是如此。

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【皮Y平、地奈德…这些激素药膏该怎么正确选用？】但其实规范使用激素药并不可怕，外用激素也是治疗皮肤病最常用的药物。
而糖皮质激素是目前皮肤科一线外用药膏，可以起到抗炎、抗过敏、抗毒、抗休克等多种作用，今天就给大家讲讲如何正确选用糖皮质激素药膏。
首先了解药物的强度分级
选择外用糖皮质激素类药物时，首先需要考虑的因素是药物强度。选择合适强度的药物，才能达到理想的治疗效果。
皮肤科常用的外用糖皮质激素分类方法，就是按照其作用强度分为四级：超强效、强效、中效及弱效。
常见的外用糖皮质激素药物名称及其对应强度浓度如下图，可以拿起家中的药膏对照着看看~

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（图源文献）
不同情况选用不同强度的药物
外用糖皮质激素用途广泛，可以用于治疗脂溢性皮炎、特应性皮炎、神经性皮炎、接触性皮炎、银屑病、湿疹、汗疱疹、扁平苔藓、天疱疮、白癜风等多种疾病。
●不同病种
超强效和强效激素：适合治疗银屑病、扁平苔藓、肥厚性湿疹、神经性皮炎等等。
中效激素：适合特应性皮炎、湿疹、脂溢性皮炎等湿疹皮炎的初期治疗。
弱效激素：适合尿布皮炎、轻度面部皮炎、间擦疹等轻度损害的初期治疗。
●发病部位
身体各部位皮肤的吸收率不同，从高到低依次为：黏膜＞阴囊＞眼睑＞面部＞胸背＞上臂大腿＞前臂小腿＞手背足背＞掌跖＞甲。
一般皮肤吸收率越高的部位，应选用更弱效的激素；反之则选用更强效的激素。
比如头面部、会阴部一般选用弱效激素；躯干、四肢可选用中强效激素；手足、背部、项部一般选用强效激素。
●用药疗程、患者年龄、受损范围
长期用药一般采用中弱效激素，而短期用药选用中强效激素。
成人可选用中强效或以上激素，儿童、老人则尽量选用中弱效激素。
受损范围广泛可选用中弱效激素，受损范围局限则需选用强效激素。
在这里补充一下不同部位外用糖皮质激素时该涂抹多少量，各皮肤单位的指尖单位（FTU）参考数值：面颈部约需2.5FTU ，前胸后背各自需7.0FTU ，单侧上肢需3.0FTU ，单侧手需1.0FTU ，单侧下肢需6.0FTU ，单只足需2.0FTU 。（指尖单位即FTU）
特殊人群的用药注意事项
●儿童
①连续性治疗不超过2周，婴儿尿布皮炎尤其应该慎用；②2岁以下的儿童治疗不超过7d（7天）；③敷药面积不大于体表面积的10%；④不密闭包扎。 ●孕妇及哺乳期女性外用激素被FDA列入妊娠C类药，妊娠期与哺乳期应当谨慎使用，在欧洲(2011)妊娠妇女外用激素指南中有这几项注意事项：①在妊娠时使用外用激素，应该选择弱效和中效激素；②强效和超强效激素仅作为二线用药，且只能短期使用；③避免使用含抗生素的复方外用激素，这可能会增加胎儿生长受限和死胎的风险。
警惕长期外用的危害