长期服用阿司匹林,血管会越吃越薄吗?不要误解药物的作用

一位朋友给华子留言 , 他听别人说 , 长期服用阿司匹林 , 会把血管越吃越薄 , 这个说法是不是真的?华子告诉他并不是这样 , 只是很多人对阿司匹林存在着误解 。
现在最常使用的是小剂量阿司匹林(75mg~150mg)是一种抗血小板药物 , 对于有缺血性心脑疾病风险的人 , 服用阿司匹林可以抑制血小板聚集 , 预防血栓形成 。 在服药过程中 , 并不会使血管变薄 。
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一、阿司匹林不会影响血管
阿司匹林的药理作用 , 是与血小板上的环氧化酶结合 , 产生不可逆的乙酰化 , 最终抑制了血小板的聚集作用 , 阻止了血栓的形成 。 阿司匹林只会影响血小板 , 而不会对血管造成影响 , 更不会把血管变薄 。
但服用阿司匹林之后 , 血小板聚集受到抑制 , 在血管发生破裂的时候凝血时间会延长 。 很多人担心服用阿司匹林会造成脑出血 , 但实际上造成血管破裂的原因是高血压 , 而不是阿司匹林 。 在服药时 , 需要把血压控制在160mmHg以下 。
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二、阿司匹林会损伤消化道黏膜
在人体其他部位也存在环氧化酶 , 也会被阿司匹林抑制 , 导致前列腺素分泌减少 。 而前列腺素有保护消化道黏膜 , 促进黏膜再生的作用 。 当前列腺素分泌减少之后 , 消化道就容易被自身的消化液侵蚀 , 出现损伤 。
在长期服用阿司匹林时 , 最常见的不良反应是对消化道黏膜的损伤 , 有诱发、加重溃疡 , 造成消化道出血 , 甚至穿孔的可能 。 所以有消化道溃疡(胃溃疡、十二指肠溃疡)、消化道出血等疾病的人 , 不建议服用阿司匹林 。
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三、不要滥用阿司匹林
有动脉粥样硬化的人 , 硬化斑块有不稳定性 , 有可能发生破溃 。 斑块破溃的表面就会诱使血小板发生聚集 , 形成血栓 。 这就是大多数脑梗塞、心肌梗死的发作原因 。 而阿司匹林可以阻止血小板聚集 , 就可以预防血栓性疾病的发生 。
不过如果斑块不破溃 , 那么服用阿司匹林就不会发生作用 , 只能白白承受阿司匹林的不良反应 。 有相关的统计表明 , 没有发生过心脑血管疾病的健康人群使用阿司匹林 , 其所冒的不良反应风险与可能出现的潜在获益相抵 。
所以要注意 , 阿司匹林不能滥用 。 只有发生过心梗、脑梗、冠心病、颈动脉狭窄程度超过50%、肢端动脉闭塞症等心脑血管疾病的人 , 在预防疾病复发时才需要使用 。
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四、如何减少阿司匹林的不良反应
1、掌握适应症:在用药前需经医生评估 , 只有心脑血管疾病较高风险的人 , 才能服用 。
2、注意禁忌症:血压超过160mmHg、有消化道溃疡、对阿司匹林过敏、有凝血障碍等禁忌症者不能使用阿司匹林 。
3、小剂量服用:使用小剂量阿司匹林(每日75~150mg , 常用量100mg) , 不要超剂量服用 。
4、空腹服用:阿司匹林对胃黏膜有直接刺激作用 , 所以现在阿司匹林基本都是肠溶制剂 , 建议在饭前30分钟或是睡前空腹服用 , 快速通过胃部进入肠道 , 可以减少对胃黏膜的损伤 。
5、保护消化道黏膜:为了减少对消化道黏膜的损伤 , 服药初期6个月可以与制酸剂、胃黏膜保护剂联用 。
6、注意不良反应:在服药期间如果出现腹部不适、腹痛、腹胀、呕血、黑便等情况 , 要立即就医诊治 。
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