ct|男子腹痛、黄疸，以为结石手术，打开腹腔医生感慨:肿瘤转移了!

大家好，我是石医生。
希望这个病例能给大家一些启示，尤其是生活在农村的朋友。
女，姓张，70岁，农民。
每天面朝黄土背朝天的生活让张大娘对疼痛似乎很不敏感，平时一些不舒服忍忍就过去了。

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张大娘有老胃病，平时从乡医那里拿些胃药就对付了。
可是这次她却忍受不住了，疼的豆大的汗珠子不住地往下淌。
实在忍受不住，张大娘被儿子拉到了县医院。
医生一看大娘疼得如此难忍，难道是消化道穿孔?
赶紧给做了个腹部平片，还好没有穿孔!
既然没有穿孔就做个胃镜吧，排除了心脏疾病后，给张大娘安排上了胃镜检查。
胃镜示:十二指肠球部溃疡(前壁活动期)。随后医生给张大娘开了很多的治疗溃疡的药物回家服用。

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一开始还有点效果，2周过去，依然疼痛，同时出现了后背放射痛。
儿子又把老人拉到了医院，腹部B超一做:胆囊结石并胆囊炎。
症状体征相符，胆囊结石并胆囊炎成立。

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医生建议外科手术治疗，儿子左思右想，又看看体质虚弱的老母亲，怕手术台上去了就下不来了。于是决定保守治疗，应用消炎、止痛等对症支持治疗。
还好，有点效果，几天后疼痛就减轻了。
1周后，老人怕花钱，死活要出院，儿子见老人疼痛减轻了就自动出院了。
就这样又反复发作了2次，都在乡医那里用止痛针给硬压力下去。
然而天有不测风云，屋漏偏逢连夜雨。
有一天，张大娘突然昏迷了!
这可把儿子给吓坏了，连夜又拉到了县医院急诊科。
颅脑CT:未见异常病变，排除了脑出血、脑梗塞。急诊血糖一测30mmol/L,血酮体阳性。
伴随着明显的深大呼吸，内分泌医生急会诊，酮症酸中毒!

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还好医生经验丰富处置得当。很快张大娘被安排到了内分泌科进行专科治疗。
内分泌治疗酮症酸中毒可是好手，经常规补液、降血糖、纠正电解质及酸碱平衡失调后，很快张大娘神志转清醒。
守了一夜的儿子也终于可以安心地睡一觉了。
可是儿子哪知道，真正的灾难才刚刚开始!
正在儿子迷迷糊的打瞌睡的时候，被张大娘的一阵呼喊惊醒。
只见张大娘肚子又开始疼痛起来，伴随着典型的后背放射痛，像针扎一般的刺痛。
难道是娘的胆囊结石又犯了?儿子心里想，赶紧又把医生喊了过来。
难道胆囊结石崁顿了?或者是酮症酸中毒导致的腹痛?
但是酮症导致的腹痛哪有这么剧烈，再说了，酮症酸中毒现在已经纠正了，血酮体已经转阴，血糖也正常了，医生脑子中飞速思考着。
做个腹部CT吧，别有其他的疾病，医生建议说。
大娘执意不做，儿子也很为难，因为没钱了!一年的收入也就是1万来钱，这几次住院花没了。
怎么也得查啊，实在没办法复查个腹部B超示:胆囊结石伴胆囊炎。
如果腹痛不缓解，就得手术了，否则一旦胆囊破裂会有生命危险，会诊的外科医生无奈地告诉儿子。
深夜很冷，儿子一直守着70岁的娘。
他怕手术，因为老人的体质太差了，危险太大，他希望打消炎止痛针能下去。
可是疼痛越来越剧烈，钻心的疼痛，深夜的病房中到处回荡着老人撕心裂肺的呼喊声!