西地那非|中老年男性ED，第一次口服他达拉非，牢记3点更安全有效.( 二 ) 西地那非

但是如果患者的目的是想要临时改善性生活，那么就按说明书的推荐，选择10mg按需服用。 10mg可以保障基本的血药浓度，避免药物作用强度小导致勃起不理想，但如果有些中老年男性患者按需服用10mg疗效不佳，那就改成按需使用20mg 。什么理解疗效不佳呢，临床上大多数学者认为按需正确服用，且用药超过4次，对于勃起改善不明显者，即为疗效不佳。像这一类的中老年男性，可以将按需10mg的推荐剂量改成按需使用20mg 。

需要牢记的第二点：选择合适自己的给药方式基于药物本身的临床药理和药代动力学特点，给药方式和前面需要牢记的第一点中提到的“剂量”是承上启下的。也就是说，你在需要牢记的第一点中选择了哪种剂量，相应地在第二点中，就要明白选择合适自己的给药方式。因为给药方式和剂量是息息相关的，这正是药物的高明之处。
比如说，你选用的是5mg剂量， 5mg剂量在临床上，一般都是建议按疗程规律服用。也就是说这个服药方式，就是每天固定一个时间，然后按时服用，和有没有性生活是没有关系的，你只要按时服用就行。目的是能够长时间内，都能保障身体内有一定的药物浓度，这样能够较好地改善性生活之外的勃起，连续服用5天后可以达到稳态血药浓度，在达到稳态浓度之后药效就会比较好了。
同时研究发现5mg规律给药的方式，能够改善血管内皮功能。这也就是说，这种给药方式对一些存在心脑血管慢性病的人来说，是有双重作用的，既改善ED ，又治疗血管内皮功能。但是如果你选用的是10mg或者20mg的，这种剂量配合的给药方式就是按需服用。
有些病人问，如果我选择10mg或者20mg ，可以按疗程每天规律使用吗？答案是不行，因为剂量大，血药浓度就大，长时间使用很容易造成药物蓄积毒性的。同时，按需服用指的是有需要的时候，提前口服药物，并不是每天都需要口服药物。那对于中老年男性患者而言，按需的频率本身就是比较少的，所以10mg或者20mg规律服用，这种给药方式本身就和按需相矛盾。
需要牢记的第三点：安排合理的疗程前面说到了，需要牢记的第一点和第二点之间，是相互承上启下的。同样的，需要牢记的第三点，和前面说到的需要牢记的第一点和第二点之间，也是相互承上启下的。也就是说，患者选择好了合适自己的剂量，制定好了合适自己的给药方式，那么基本上疗程也就确定下来了，不可以随自己主观意愿去制定新的疗程。
也就是说，如果你选择的是5mg低剂量，然后是每天规律给药的方式，那实际上像这种给药方式，疗程就建议是长期服用。根据临床经验和文献所报道的，一般是不低于3个月的，为什么呢，因为实际上像5mg每日服用，主要是同时改善ED和改善血管内皮功能的，这样制定给药疗程，实际上是对于患有心血管疾病合并ED的患者制定的一个随访干预方案。
而如果你选择的是10mg或者20mg剂量的，这种剂量一般是按需服用，所以严格来说并没有什么疗程，反正在需要的时候，满足安全前提，就可以使用。但是对于中老年男性而言，有一点是要注意的，因为中老年男性体内激素分泌减少，诸多脏器的生理功能也出现了一定程度的退化，所以按需给药的频率一定要少。如果给药频率太多，不但对心血管刺激较大，同时也会增加药物在体内蓄积的浓度。
而关于按需给药，并没有固定的周期，具体的按需给药疗程要结合病情来判断。临床上，对于部分年轻心理性ED患者而言，由于ED不存在器质性因素，所以一般按需给药的疗程都会在1-3个月内，在这个疗程期间，主要配合心理治疗、鼓励患者多勇敢多尝试、提升男女伴侣之间情感。而对于中老年男性器质性ED患者，由于病情存在血管、激素和病理等综合性因素，短期内无法治愈疾病，所以按需给药的疗程，相对心理性ED而言是长期的。因此对于这一类患者而言，不必太过于纠结疗程，因为从病理生理学上，无法短期内做到脱离药物，如果太纠结，反倒会增加焦虑，对病情造成进一步影响。