诊断|糖尿病7大检查项目全解读，这些你真的全部了解吗？( 二 ) 血清|检测|血糖|影响|项目|检查

此外，对于有影响红细胞寿命因素的糖尿病患者， HbA1c数值测定常常被低估，这时适合选择GA ，数值不受影响， GA较HbA1c更能反映血糖控制的情况。

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四、尿糖
尿糖指尿中的糖类，主要是指尿中的葡萄糖。正常人尿糖甚少，一般方法测不出来，所以正常人尿糖应该是阴性，或者说尿中应该没有糖。只有当血糖超过160～180mg/dl时，糖才能较多地从尿中排出，形成尿糖。
正常情况下，肾脏的肾小球对葡萄糖有很强的再吸收能力，不过这种能力是有限的，当血糖浓度超过肾脏的葡萄糖阈值（一般为8.9~10.0mmol/L）时，葡萄糖会随尿液排出体外，表现为尿糖阳性，可以间接反映血糖水平。一般来说， “尿糖+”与“血糖”之间有如下的经验对应关系：
表2 “尿糖＋”与“血糖”之间的对应关系

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注意点

尿糖阳性并不能用来诊断糖尿病。尿糖是否有“+”与血糖浓度、肾糖阈值是否有升高或者下降、应激因素以及其他疾病有关，可分为血糖增高性糖尿、血糖正常性糖尿、暂时性糖尿和疾病相关性糖尿几种情况。
五、胰岛素自身抗体
胰岛素抗体的出现有两种情况，一种出现于接受外源性胰岛素治疗的病人，主要和胰岛素制剂的纯度有关系，另一种出现于从未接受胰岛素治疗的病人，称为胰岛素自身抗体。胰岛素抗体对糖尿病和低血糖的诊断、鉴别诊断及治疗具有非常重要的意义。
1型糖尿病的早期发现：正常人如在血中发现胰岛素抗体则有可能患1型糖尿病。胰岛素自身抗体的检测可作为自身免疫性胰岛细胞损伤的标志，可用于早期发现和预防1型糖尿病。

意义

诊断胰岛素抵抗，指导糖尿病治疗。血液中存在胰岛素抗体是产生胰岛素抵抗的重要原因，糖尿病患者在使用胰岛素治疗的过程中，可因胰岛素抗体的产生而出现胰岛素抵抗，表现为胰岛素用量逐日增加但血糖控制并不理想。此时应检测胰岛素抗体，若出现阳性或滴度增高，可作为胰岛素抵抗的客观依据。

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六、尿酮体
尿酮体是三种不同成分的总称，它们是丙酮、乙酰乙酸和β-羟丁酸，是体内脂肪代谢的中间产物。一般情况下产生极少，正常人酮体定性试验为阴性。在饥饿等各种原因引起的糖代谢发生障碍，脂分解增加及糖尿病酸中毒时，因产生酮体速度大于组织利用速度，可出现酮血症，继而发生酮尿。此时情况就比较不乐观了，应该及时去医院就医，避免不必要的伤害。

意义

重症糖尿病患者由于体内胰岛素严重缺乏导致机体无法代谢糖类为身体提供能量，机体为了维持正常的生理功能会消耗脂肪并产生大量酮体在血液中堆积，引起糖尿病酮症酸中毒，尿酮体2个“+”以上可以作为酮症酸中毒的参考诊断标准。

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七、目标范围内时间
【诊断|糖尿病7大检查项目全解读，这些你真的全部了解吗？】（Time in Range ， TIR）
2020年美国糖尿病协会（ADA）发布的《糖尿病医学诊疗标准》中引入了一个全新评价血糖控制的标准——目标范围内时间（Time in Range ， TIR），在最新发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》中也做出了相关推荐，将TIR作为血糖控制新目标。