抑郁发作|容易被误解的躁郁症护腰带|腰带|腰部|束缚感|铝合

我们都知道抑郁症，其实躁郁症也很常见。
2019年，北京大学附属第六医院黄悦勤教授做了一个全国流行病学调查，发现躁郁症患病率约为0.5%，按人口基数算，有超过700多万名躁郁症患者。2011年深圳参与了世界卫生组织发起的一项流行病学研究，发现当地躁郁症患病率更高达1.5%。
让躁郁症患者得到及时、有效、规范的治疗，对个人、家庭、社会都有重要意义，也一直是我们心理医生关注的问题。
容易被误诊的躁郁症
小A曾很长一段时间处于抑郁状态，对什么事都提不起兴致，到一家医院精神科就诊后，开始服用抗抑郁药物。很快，病情有了起色，还和一个女孩一见钟情，迅速陷入热恋。但愉悦只持续了数月，不久，他和女友因为三观不合陷入争吵，情绪也像过山车一样高低起伏。两人分手，他又回到抑郁状态。过了一段时间，他再度对生活燃烧起热情，还和女孩复合了，又觉得爱情美好、人间值得。半年里，他们分分合合十余次，小A的心情也时而巅峰时而低谷，身心俱疲。
“我一直在坚持服用抗抑郁药，为什么情绪越来越糟糕？”他甚是纳闷。
“因为你是躁郁症，而不是抑郁症。”我告诉他。
躁郁症又叫双相障碍，是一种既有抑郁发作又有躁狂或轻躁狂发作的心境障碍，如果躁郁症被当成抑郁症治疗，患者不仅难以从抗抑郁药物治疗中获益，还有可能反受其害。有的患者需要不断增加药物剂量才能感受到细微的开心；有的服药后更加烦躁、易怒，甚至自杀的念头强烈；部分患者服药后短时间内呈现情绪明显好转的表象，但他们会觉得开心这种情绪并非内心真实情感。

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躁郁症的准确诊断至关重要，我们于2007年开展的一项流调显示，躁郁症首次就诊，误诊率高达九成以上。容易误诊的主要原因在于，躁郁症的临床诊断主要依据医生问诊，通过结构式会谈追溯既往是否存在抑郁发作和躁狂或轻躁狂发作史，但躁狂或轻躁狂发作史很容易被患者及其家属忽略。
有人对已经确诊躁郁症的患者进行调查，发现仅有23%的人承认自己曾有躁狂或轻躁狂发作史。轻躁狂如饮酒，醉是一个渐进过程。如微醺的人不会跟医生说我醉了，轻躁狂的病人也不会寻求医生的帮助，他/她甚至觉得那是一种非常美好的状态。进入抑郁状态，患者的认知会蒙上一层阴影，不仅看世界是灰色的，回顾过往经历也如戴着墨镜，很多患者会说，“这辈子我都没有开心过”，这时也不会意识到自己有过躁狂或轻躁狂史。
根据既往的研究，有30%左右的双相障碍患者以抑郁发作为首发症状，此时就诊，因他/她既往确实未曾有过躁狂或轻躁狂发作，按照诊断标准，只能被诊断为抑郁症。
我还遇到过一个初中生，这两年里他大部分时间是抑郁状态，但课间10分钟是他的快乐时光，会拼命回想、想象各种开心的事，一个人到学校小花园跑、跳、唱，有时候自言自语，一旦上课铃响，情绪又会瞬间跌回低谷。他的轻躁狂没有持续至少4天，没有达到躁郁症的诊断标准，但他的情绪一直在两个极端循环摇摆，其实也是躁郁症。这类临床表现不完全符合诊断标准的患者并不少见。
容易被误解的躁郁症
即使医生准确诊断出了躁郁症，患者及其家属接受也不容易。比起已经广为人知的抑郁症，躁郁症面临更大的偏见——许多人认为躁狂就是精神病，就是歇斯底里、丧失理智，是一件羞耻的事，因此会下意识地抗拒和否认。