运动|【百年协和讲堂】这份协和专家为“帕”友制定的居家照护指南请收好！

ml>本期“百年协和讲堂”邀请北京协和医院神经外科的副主任医师郭毅教授，为大家继续科普关于帕金森的那些你必须知道的事儿上期我们一起了解了目前帕金森病的治疗方法，包括三驾马车(药物治疗、手术治疗及康复治疗）和粪菌移植。今天郭毅教授为我们要分享的主题是帕金森病患者的居家照护话不多说，讲座马上开始
帕金森病患者的居家照护衣衣要宽松，尽量选择宽松前开身的衣服，选择带拉链及穿脱方便的衣裤。鞋子不要选择系鞋带的，尽量选择魔术贴的，且鞋底避免橡胶或生胶底以防患者向前跌倒。力争让患者自己穿脱衣物鞋袜，从而锻炼肌肉及协调性。同时帕金森病患者常有出汗增多，衣服要买宽松吸汗、纯棉质软的。
食注意帕金森病患者的饮食营养均衡，本病主要见于老年人，胃肠功能多有减退，还可合并胃肠蠕动乏力、痉挛、便秘等症状。因为肌张力明显增高，肢体震颤，能量消耗相对增加，还有些患者存在不同程度的痴呆、食欲减退、不知饥饱等，所以在患者的营养方面应注意调理。

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平常尽量选用患者喜欢的食物，可根据患者的年龄、活动量给予足够的总热量，膳食中注意满足糖、蛋白质的供应。以植物油为主，尽量少吃荤油、动物脂肪和内脏。服用多巴胺治疗者宜限制蛋白质摄入量。适量进食优质蛋白质和不饱和脂肪酸，有利于防治动脉粥样硬化。避免饮用过量的咖啡和酒精饮料。多进食杂粮、新鲜蔬菜和水果，能够提供多种微量元素和维生素，并能促进肠蠕动，防止便秘。因为患者出汗多，所以还应注意补充足够的水分，至少1500～2000ml/d。鼓励患者少量多餐，进食呛咳的患者给予软质饮食，预防误吸发生。进食时选用放置比较稳的碗，垫上防滑垫，持筷困难者应备金属餐具或使用筷子辅助器。注意防止烫伤，给无法进食者应帮助其进食。
住确保患者可以充分休息，避免精神刺激，保证环境整洁、安静、空气流通、光线明亮、设施安全。白天多鼓励患者参加各项娱乐活动，睡觉前洗澡或热水泡脚等。主张缓慢有氧运动，谨防步态不稳患者跌倒的发生。

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帕金森病患者由于神经肌肉受损、肌肉震颤、肌强直及姿势和平衡障碍而引起躯体移动不便，应在室内常用的位置安装把手和扶栏，注意移开环境中的障碍物，室内地面要防滑，专门为他准备一把平直靠背的带扶手的椅子。沐浴时应有人陪护，防止跌倒及受伤。坐式马桶比蹲式厕所更适合帕友，对于大小便不正常、不能控制者帮助其建立规律的排便习惯。另外，大剂量左旋多巴可引起直立性低血压，患者注意不要突然起立，避免在一个地方站立较长的时间，晚上床尾抬高 7～10cm，以促进下肢血液回流。
行患者走路时持拐杖助行，外出活动时应有人陪护。在疾病早期，要坚持一定的体力活动，适当进行体育锻炼。研究证实，每周二次有氧运动合并力量训练、每次30分钟、连续12周，可以显著改善患者记忆。每次骑脚踏车20 ~ 30分钟、每周2 ~ 3次、连续8周可以改善患者的认知功能。每次60~ 90分钟、每周2次、连续24个月的渐进性抗阻训练可以改善帕金森病患者的工作记忆和注意力。因此，建议存在认知障碍的患者适当进行各种有氧训练，提高患者认知水平，进而提高帕金森病患者的生活质量。
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帕金森病患者大多不爱动，也忽视运动，他们基本走路抬不起腿，原地酝酿几十秒甚至几分钟才能起步，一旦起步，就越走越快，越走越急，很难停住，而且拐弯非常困难，须原地踏步、慢慢扭转身体才能拐过去，一迈开步子，双手就想找东西扶，像小孩学步，真的是在家怕走动摔跟头，在外怕上街拐弯难。害怕运动、不愿运动之后关节就像生锈的螺丝一样被固定住了，长时间少动后，身体姿势和关节都会变形，最后变得不会动。要延缓这个过程，最好的方法就是日常锻炼，让各部位的肌肉关节都动起来，但要注意安全。