手术治疗|【百年协和讲堂】帕金森影响寿命吗？脑起搏器是咋回事？肠道菌群与帕金森有关？

ml>本期“百年协和讲堂”邀请北京协和医院神经外科的副主任医师郭毅教授，为大家继续科普关于帕金森的那些你必须知道的事儿上期我们一起认识了帕金森的“庐山真面目”，还学会了如何早期识别它。今天郭毅教授为我们要分享的主题是帕金森病的治疗，包括三驾马车(药物治疗、手术治疗及康复治疗）和粪菌移植现在话不多说，讲座马上开始
帕金森病会影响寿命吗？帕金森病本身一般不会影响寿命。随着现代科学、医学水平的发展和治疗手段的多样化，越来越多的患者经过正确正规的治疗能够维持非常好的生活质量，包括运动和非运动症状的改善，所以不会影响患者寿命。但是，帕金森病晚期患者往往会因为行动缓慢等一系列并发症造成非常严重的后果，所以帕金森病的并发症是非常可怕的，需要积极治疗。
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帕金森病根治不了就不治了？虽然说帕金森病到目前为止不能根治，但是随着医学技术的发展，只要及时合理治疗是可以有效提高帕金森病患者的生活质量、改善患者相关症状的，同时患者运动功能和生活质量都能维持在一个很高的水平。所以，尽管帕金森病致残率比较高，病程比较长，给患者造成很大的痛苦，但是只要是正确、及时、合理地治疗，还是能够很好的改善病情，关键是要早治疗，而不是不治疗，帕金森病早期治疗可以改善患者的长期预后。
帕金森病的治疗我们可以通过“三驾马车，并驾齐驱”逐步攻克它，这“三驾马车”分别是药物治疗、手术治疗以及康复治疗。其中，药物治疗是目前最为成熟、使用最多的治疗手段，也是治疗中的首选方法，手术治疗是药物治疗的一种有效补充，康复治疗在帕金森病的治疗中也扮演着重要的角色。
帕金森病的治疗需要一个长程管理，它不是一个人的独角戏，而是需要立体、多层次、多团队的接力赛和助跑，就仿佛是要进行一场有计划的沙漠长途旅行。
帕金森病国际治疗指南的共同目标为：控制帕金森病症状，延缓疾病进展，使患者获得改善生活质量的长期获益。帕金森病作为慢性疾病，其长期管理的分段目标为：病程早期，因存在动作迟缓、静止性震颤及肌强直等特点，管理目标为“过得好”；病程中晚期，存在运动性症状（步态异常、构音障碍、平衡障碍）、非运动症状（痴呆、神经症状、焦虑、抑郁）及运动并发症等特点，管理目标为“活得有尊严”。
药物治疗药物治疗是基石，常用的药物有复方左旋多巴（补充脑内多巴胺递质）、多巴胺受体激动剂、MAO-B抑制剂（抑制多巴胺在脑内降解）、COMT抑制剂（抑制左旋多巴在外周降解）、金刚烷胺（可能增加脑内多巴胺的释放）、抗胆碱能药物（调节多巴胺和乙酰胆碱的平衡状态）。

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在帕金森疾病早期，药物治疗疗效显著而持久，患者仿佛又回到健康的状态，这个时期也被称为“蜜月期”，一般可维持3~5年，但随着疾病的进展，会逐渐出现“运动并发症”，如“异动症”，即许多患者出现奇怪的手脚“乱动”现象，就像跳舞一样，完全不能自控。出现“异动”的患者从原来的不能活动走向另一个极端不由自主的乱动。如果药物治疗出现疗效减退，作用持续时间缩短，即便患者增加剂量、缩短服药间隔，似乎也跟不上疗效减退的速度，被称之为“剂末现象”。与此同时，有些患者还会出现 “开-关现象”，患者表现出突然不能活动以及突然行动自如，像电源开关一样。持续数分钟至数小时后缓解，一天中可反复出现多次，且不可预测，严重影响生活质量。