急救法|【百年协和讲堂】这些心梗急救法不仅不能救命，甚至可能会要命！( 二 ) 维生素b12|维生素b6|口角炎|长春

掐自己心梗发生时，濒死疼痛感，你哪还有心思掐自己。不过你想掐自己，我也不能不让你掐。但实话说，这是痛上加痛，毫无急救作用，有点脑子的都不会掐自己。
水吞服硝酸甘油不但起效慢，药物还会被肝脏分解，吸收率只有8%，起不到急救作用。如果家里的硝酸甘油是片剂，直接放在舌下含服，不要吞；如果是喷雾剂，就向舌下喷。
用力按压穴位心脏病引起的胸痛是因为：供应心脏血液的血管出现了狭窄甚至阻塞。疼痛还会加速本已生病的心脏的跳动，加重病情，危及生命！
但是：用力地按压穴位。用力就会疼痛，疼痛就会产生刺激，导致血流加速、增加耗氧量、加大心脏的负荷，加重病情，危及生命！
记住：出现胸痛的时候不能用力活动、也不能去刺激患者！
针刺放血胸痛后，立即用针刺破耳朵，挤出血来。据说可以避免猝死，而且还不会留下任何后遗症。
以上说法没有任何科学依据。而且针刺放血不但会加剧患者痛苦和紧张情绪，还会引起交感神经兴奋，导致心肌对供血需求增加，引起或加重心律失常，甚至猝死。
床边备好一杯水和300mg阿司匹林“床边备好一杯水和300mg阿司匹林，一旦胸痛发生，立即嚼服。
因为如果患者的胸痛不是急性心梗，而是主动脉夹层、贲门黏膜撕裂等，嚼服300mg阿司匹林可能致命。如果既往有冠心病、心绞痛或心梗病史，此次发作时间长于15～20min，或无冠心病史但经急救人员做心电图证实为急性心梗，则立即嚼服300mg阿司匹林才是正确的。
胸痛时赶快含服硝酸甘油例如青光眼患者，尤其是原发性闭角型青光眼未经手术治疗者，应用硝酸甘油后会使眼压进一步升高，眼痛加剧，甚至出现更严重的反应。
对于低血压患者或平常血压偏低的患者更应谨慎使用硝酸甘油，因为硝酸甘油会使血压降得更低(尤其在体位突然变动时更易发生)，从而加重心肌缺血的程度。如果患者正在应用西地那非(万艾可)，要警惕西地那非能增加硝酸酯类药的降压作用，此时若服用硝酸甘油有引起严重的低血压甚至猝死的风险。
“妖魔化”支架“妖魔化”支架：放支架就像在身体中放了一枚“炸弹”，一定要三思而后行。
冠心病的高死亡率就是因为急性心肌梗死，而对于急性心肌梗死的病人最有效最直接的方法就是开通血管，而其中一部分人需要放置支架。有些急诊的病人，因为犹豫不决，延误了治疗时机，心肌大面积坏死，造成了严重的不可逆的损伤。
“神化”支架“神化”支架：放了支架就是进了保险箱。
虽然支架解决了局部冠脉的狭窄或者闭塞，但是冠心病还在，心梗病史还在，心梗的底子还在，抗血小板药物还是要吃，血压、血糖、血脂还是要控制，要不然还会发生支架内血栓形成或者再次心梗。
本心梗急救专题系列科普讲座共五期，本回是第四期，后续还有一期等您解锁敬请期待。
专家介绍：
梁岩，中国医学科学院阜外医院急诊室及急诊病区副主任，主任医师，博士生导师。主要专业领域为心血管病急重症，尤其是心力衰竭，心律失常，急性冠脉综合征，抗凝及抗血小板治疗等的药物治疗。
参考文献：
内科学.第九版.葛均波,徐永健,王辰等.北京:人民卫生出版社,2018.1.

文章插图