牙齿|请问舟医生丨换牙期就满嘴“乱牙” 做正畸会不会太早？中国工程院院士|乔杰|冬奥|医

换牙期就满嘴“乱牙” 做正畸会不会太早？
普陀医院口腔科副主任医师张佩佩：建议家长在换牙期初期就带孩子做一个全面检查，如果确实存在问题，早期矫正七八岁就可以开始了
市民王女士的孩子今年8周岁，目前正在换牙期，新长出来的牙齿有点乱。她想给孩子做牙齿正畸，但家人觉得孩子年纪太小不合适。王女士想问问，到底多大孩子适合做正畸？
采访人员就此问题咨询了普陀医院口腔科副主任医师张佩佩。她建议，换牙期开始时，家长就可以带孩子来医院进行全面的检查，如果检查中发现了问题，可以及早进行矫正。
新牙长不出来，一定要及时就医
张佩佩还记得自己门诊曾经来过这样一个三年级的小女孩，有一颗门牙一直长不出来。家长带她去其他医院也看过，医生说门牙那边有一个多生牙块。“家长当时没放在心上，耽误了两年，其他门牙都长得挺好了，但那颗门牙一直长不出来。 ”张佩佩说，后来通过“开窗、助萌、悬吊”的方式将这颗门牙拉了出来。
在为小女孩治疗检查过程中，张佩佩发现，除了这颗门牙，孩子的牙齿还存在其他问题：因为腺样体肥大，张口呼吸导致颌骨畸形，简单来说，就是嘴巴有点凸。于是，张佩佩给孩子进行了二期功能性矫正，通过每天晚上佩戴一种软胶质地的牙套进行矫正，大约戴了半年时间，孩子的下巴后缩问题解决了一点。
“这个孩子小学快毕业了，牙齿也都换好了，前段时间家长又带着她找到了我，说觉得孩子的嘴巴还是有点凸。 ”最后，张佩佩根据孩子情况制定了新的矫正方案，通过拔掉4颗牙齿，又重新进行了调整，孩子下巴后缩等问题有望进一步解决。
建议七八岁做一次全面口腔检查
【 牙齿|请问舟医生丨换牙期就满嘴“乱牙” 做正畸会不会太早？】对于大部分患者来说，最适合正畸治疗的年龄是12岁左右刚换完牙的时候。不过，家长对孩子健康成长关注度越来越高，有不少选择了早期干预。在张佩佩看来，究竟孩子多大适合进行正畸，要根据每个人的自身情况来决定。
现在孩子牙齿出现最大的问题就是错颌，主要是因为孩子都吃得太精细，导致牙床发育不完全，等到换牙时就往往会出现牙齿太过拥挤的情况。“如果孩子是牙列畸形的问题，可以缓一缓，等孩子大一些再做矫正。 ”张佩佩说，如果是检查发现，孩子颌骨发育畸形、有腺样体面容等“颜面问题”，那还是建议要早期进行干预。
张佩佩建议，家长在孩子七八岁时就带孩子去做一次全面口腔检查，发现问题及早治疗。因为如果牙齿没有及早矫正，孩子在换完牙之后，往往会出现牙齿排列乱七八糟、龅牙、地包天等问题，十分影响孩子的形象。而相较于成人做牙齿矫正，孩子的耐受度更高一些，而且矫正时间也会短一点。
不是所有的正畸都需要先拔牙
有一些家长会担心，给孩子做正畸，是不是都需要拔牙治疗？
张佩佩解释，矫正器只是移动牙齿的工具，不是决定拔牙与否的因素。专科医生会根据患者错合畸形的类型、牙列的拥挤度、前牙的唇倾度、上下颌骨的凸度、上下牙齿的大小、患者的年龄、患者的脸型和面部美观等因素，如牙齿状况和畸形程度来全面考虑问题，来设计是否拔牙。
其实，除了儿童可以进行正畸外，成年患者只要牙龈健康、牙槽骨丰满、牙周健康也可以矫正牙齿。不过，相比儿童，成年人的牙周疾病更多，尤其如果颞下颌关节不稳定，更需要先治疗，等口腔健康情况稳定了再矫正，并在矫正的过程中一直维护。此外，由于已经过了生长发育期，牙齿移动的速度会减慢，成人矫正牙齿所需的时间也会长一些，一般2到3年。