好消息！事关长治医保！报销近日山西省医疗保障局办公室

近日
山西省医疗保障局办公室发布
《关于调整完善“双通道”药品范围
和待遇标准的通知》
对我省门诊特药政策进行了调整
3月起
我省特药由95个增加到139个
国家谈判药品中的36个
纳入门诊慢特病用药范围
其他国家谈判药品
按普通乙类药品管理
概括来说
【好消息！事关长治医保！报销】我省门诊特药范围和品种
进一步扩大
报销比例
进一步提高
百姓用药更加便利

文章图片
患者门诊用药报销有了更多选择

文章图片
本次调整，将2021年国家新增谈判药品中的醋酸艾替班特注射液等36个药品；
协议期内谈判药品中的艾曲泊帕乙醇胺片、马来酸阿伐曲泊帕片2个药品；
医保乙类目录中的利鲁唑等8个药品纳入我省特药范围。
本次新增的特药，主要包括：
罕见病、恶性肿瘤、传染病（丙肝、艾滋病等）、血小板减少症、皮肤病、阿尔兹海默症、类风湿关节炎等病种。

文章图片
门诊特药报销比例适度提高

文章图片
按原特药政策， 2017年首批确定的6个按70%报销，其他89个药品职工按60%、居民按50%报销。
根据我省医保基金负担能力，统筹考虑住院和门诊慢特病的报销比例，这次对门诊特药报销比例作了适度提高。
我省首批6个特药（曲妥珠单抗、氟维司群、伊马替尼、达沙替尼、尼洛替尼、舒尼替尼），职工和城乡居民基本医保仍执行原规定按70%报销。
*新版特药目录中有21个专门用于罕见病治疗的药品，包括肺动脉高压、多发性硬化、脊髓性肌萎缩症、法布雷病、肢端肥大症等，职工医保按70%报销、城乡居民医保按60%报销，报销比例比原来提高了10个百分点。
*其他特药，职工按65%报销、城乡居民按55%报销，报销比例比原来提高了5个百分点。个人用药负担进一步减轻。

文章图片
参保人员住院期间使用特药更方便

文章图片
按原特药政策，参保人员住院期间用药，也必须有特药定点医院的责任医师处方，不太方便。另外，患者用药必须提前办理备案审核，这样如果住院期间首次用药，可能会有一定的空档期不能报销。
本次政策调整后，参保人员（包括未办理门诊使用特药备案手续的人员）住院期间使用特药，不再需要提前在经办机构办理备案手续，只要主管医师诊断符合适应症并开具处方，经特药责任医师审核后，即可使用相应的门诊特药。
*住院使用特药，药品费不计入住院费用，单独结算，但医院须在病历中完整记录，且只能开具在院期间用药的处方量。
*出院后需在门诊使用特药的，仍执行原有管理规定，须在特药定点医院诊断备案，由责任医师开具处方，在特药定点医院或零售药店购药。
（来源：山西新闻网）