硝酸异山梨酯|怎样正确服用硝酸异山梨酯、复方丹参滴丸、速效救心丸？心绞痛|丹参|冠心病|用药指南

文章图片

文章图片

【硝酸异山梨酯|怎样正确服用硝酸异山梨酯、复方丹参滴丸、速效救心丸？】

硝酸异山梨酯、复方丹参滴丸、速效救心丸都是临床上常用的抗心绞痛药，主要作用是缓解心肌缺血、减轻临床症状，但不能改善预后。这些药物服用时都有些讲究，今天孙药师为大家一一介绍。

硝酸异山梨酯属于硝酸酯类抗心绞痛药，主要药理作用是松弛血管平滑肌，扩张外周动脉和静脉，减少回心血量，减低心脏前、后负荷，并可扩张冠状动脉，增加冠脉灌注量，从而减少心肌耗氧量，增加供氧量，缓解心绞痛，在临床上主要用于心绞痛的预防、冠心病的长期治疗、心肌梗死后持续心绞痛的治疗，并可与地高辛等洋地黄类药物或呋塞米等利尿剂联合应用，治疗慢性充血性心力衰竭。

硝酸异山梨酯普通片用于预防心绞痛，一次5-10mg ，一日2-3次，一日总量10-30mg 。由于个体反应不同，需要个体化调整剂量。硝酸异山梨酯脂溶性较强，建议餐后服用，有助于提高生物利用度。舌下含服，一次5mg ，避免肝脏首过效应，生物利用度高，起效迅速，能快速缓解心绞痛，适用于心绞痛的急救，必要时可重复含服，如在15分钟内已含服3次仍不能缓解疼痛，应立即就医。硝酸异山梨酯缓释片（胶囊）一次40-80mg ， 8-12小时一次。
持续服用硝酸异山梨酯可出现耐药性，可采用“偏心给药法” ，即用药时间偏在24小时中的12小时，保证10-12小时的无硝酸异山梨酯浓度期或低硝酸异山梨酯浓度期，推荐每天服用3次，每次间隔5小时，如8点、13点、18点给药，每天服用4次，每次间隔4小时，如8点、12点、16点、20点给药，以预防耐药性出现，此间一旦发生心绞痛，可以临时舌下含服硝酸甘油。服用硝酸异山梨酯时应保持卧位，站立时应缓慢，以防突发直立性低血压，一旦发生低血压，应抬高双腿，以利于静脉血回流，如仍不能纠正，应及时就医。大量或长期使用硝酸异山梨酯后需停药时，应逐渐递减用量，以防撤药时心绞痛反跳。

复方丹参滴丸属于活血化淤类中成药，主要成分为丹参、三七和冰片，方中丹参为君药，活血祛瘀，通行血脉，三七为臣药，化瘀通络止痛，冰片为使药，开窍醒神，通窍止痛，全方具有活血化瘀，理气止痛之功效，适用于气滞血瘀型冠心病心绞痛的辅助治疗。
现代研究证实，根据?临床?适应症? ，复方丹参滴丸具有抗过氧化损伤、保护心肌细胞、改善心肌能量代谢、降低心肌耗氧量、改善微血管循环、抑制内膜增生、保护血管内皮功能、抗血小板聚集、抗动脉粥样硬化斑块形成、抗炎、抗凝血、抑制脂质沉积、抗心肌缺血及缺血再灌注损伤、扩张冠状动脉、镇痛等药理作用。

复方丹参滴丸用于急性心绞痛，常规推荐剂量为10粒/次，舌下含服， 5分钟后未缓解可再含服10粒或改用硝酸甘油等硝酸酯类药物。复方丹参滴丸用于稳定期冠心病心绞痛，常规推荐剂量为10粒/次，每天3次，口服或舌下含服， 24周为1个疗程，根据病情延长服用时间。如果口服给药后出现胃部不适，建议舌下含服或餐后30分钟服用。