放疗|肠癌晚期，从绝望到充满希望，这4年我经历了什么？

罹患癌症晚期，失去手术机会，难道就要放弃吗？46岁的于先生告诉我们，任何时候都不要被疾病吓倒，不要放弃希望。虽然晚期癌症与非晚期癌症在治疗上存在很大区别，但并不意味着要放弃治疗。相反，更应该积极配合治疗，抓住最后的生存机会。于先生2017年初诊断出肠癌晚期，期间几经波折，一度严重到无法自理，如今已经回到工作岗位，和正常人无异。下面我们就来了解一下于先生的抗癌历程，希望于先生的分享能对大家有所帮助。

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发热、肚子痛，没想到常见的“小毛病”竟是癌症晚期我平时身体都挺正常，也会自费去定期体检，每次体检自己都很重视，肝肺脾肾等五脏六腑都会检查到。后来我才知道，原来自己一直以来都疏忽了胃肠镜的检查。也就是这个疏忽，结果真的出现了大问题。2017年初的时候，有一段时间我会有阶段性的发热，主要就是在凌晨左右体温会升高，到了早上就会降下去。还有腹痛，一开始不是很痛，后来每次疼痛的时间越来越长，频率也越来越高。我开始觉得不太对劲。到医院检查后，医生说我消化系统可能出了问题，让我去做个肠镜。肠镜结果出来后，犹如晴天霹雳，我老婆当场就吓傻了，走路脚都发软。原来，检查发现，我是结肠癌晚期，并且肿瘤已经侵犯右侧腹壁，伴有肠系膜淋巴结、腹膜后淋巴结和直肠陷窝等多处转移。还没等家人想好怎么跟我说，其实我已经知道了结果。既然发生了，总要面对，怕也没有用。其实当时我也不知道能不能治好，我一边给自己打气，一边劝慰家人“这都没什么，病总是要治的，去治就好了。”化疗后肿瘤没有缩小，情况反而更糟了

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因为肿瘤比较大，大概有10cm*7cm，情况也不是很好，已经多发转移了，无法做手术。在亲朋好友的帮助下，我们联系了上海的一家医院。大概是2017年3月，我们挂上了号。但因为医院病床很紧张，一直住不上院。可是这个病又不能等，和家人商量后，我们又转去了上海的另外一家医院。医生检查后认为我当时只能进行姑息性化疗，给我制定了XELOX方案进行化疗。可是，4个疗程后肿瘤并没有明显缩小，后来又改为FOLFIRI+贝伐珠单抗继续治疗。又是4个疗程过去了，肿瘤仍然没有变小。但是我却从原来的140多斤瘦到了110斤。两个星期化疗一次，基本上是每次化疗掉个三五斤。当时副作用还挺大的，连喝水都吐，更别说吃东西了。再加上初来上海，饮食习惯也吃不消，那段时间真的是真正体验到了生不如死的感觉。后来，我的肿瘤出现了脓疮。我问我当时的主治医生还有什么办法吗？医生说，肿瘤标志物一直是正常的，也没有升高，他也想不通是怎么回事了。当时已经住院3个多月了，我和家人商量，既然医生也没有更好的办法了，不如出院吧。于是我就出院了。花费上百万，可能有效，治还是不治？

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出院后在老家待了一段时间，在朋友的帮助下我又去了广州中山大学附属肿瘤医院。2017年8月15日，我挂上了中肿的号。在中肿重新做了检查，发现这段时间，我的肿瘤非但没有缩小，反而还增大了。而且，在去广州的途中，我的肿瘤还穿破腹壁，情况比较复杂。当时我自己用手按，血水就会飙出来，不过好在不痛。在门诊医生的建议下，我重新取了肿瘤组织进行MSI检测，结果提示我的肿瘤为MSI-H型，也就是微卫星高度不稳定型，是非常适合免疫治疗的。医生说，我是非常幸运的，因为在晚期肠癌中，只有约5%左右的人符合条件。正是这一简单的检测，为我带来了新的希望。当时我听到之后非常高兴，就像是“柳暗花明又一村”的感觉。但同时，医生也告诉我，免疫治疗的花费是巨大的。医生问了我的家庭条件，告诉我这个治疗可能要花费上百万。虽然继续治疗意味着巨大的经济压力，但是我还是决定试一下，毕竟这是一次生的希望。张晓实教授、丁培荣教授和李丹丹教授为我制定了免疫治疗的方案，用PD-1抗体（Pembrolizumab）。当时是2017年10月份，这种PD-1确确实实是非常贵。而且，当时国内还是没有的，每次都要去香港买药，一次要打200mg，100mg是一瓶，一瓶大约3.3万港币，一次就6万多块。好在效果大概治疗几次就看得到，也让我更加坚定了信心。21天一个疗程，打了第4个疗程的时候，效果就已经很明显了，腹壁肿瘤破口就已经充分愈合了。为进一步缩小肿瘤，我后续又进行了12个疗程的免疫治疗，期间还联合了贝伐珠单抗。但其实我在2018年过了年，就回单位上班了。因为这个免疫治疗很方便，每个月就是3天，我坐卧铺去，第二天做治疗，休息一天，第三天就回来，工作基本没有受到影响。带瘤生存or手术切除？我该如何抉择？