减肥降压两不误，AHA科学声明教你如何双管齐下！ _健康小知识

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图片来源：图虫创意
2021年10月8日是第24个全国高血压日，今年的宣传主题是“血压要知晓，降压要达标” 。降压达标率不高是高血压治疗中“一块难啃的骨头” ，尤其是对肥胖的高血压患者。
这个世界对胖子真的不太友好。除了身材走形、影响形象，各种疾病也会陆续找上身，比如高血压。
已有研究显示，肥胖会通过神经激素激活、炎症和肾功能障碍等多种机制导致原发性高血压，而高血压又是心血管和肾脏疾病的主要危险因素。

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肥胖影响血压升高的机制
近期，《高血压》（Hypertension）杂志在线发表了美国心脏病学会（AHA）制定的预防和治疗高血压的减肥策略科学声明。声明指出，体重减轻5%~10% ，收缩压降低5mmHg、舒张压降低4mmHg 。体重减轻10公斤，收缩压可降低5~20mmHg 。
那么问题来了，怎么才能科学减肥呢？
饮食、运动干预：能减肥，但降压效果难持久
和其他指南一样，该声明也推荐通过健康的生活方式控制体重和血压，但同时也指出这种生活方式干预减重的降压效果并不能长久维持，因为体重反弹太普遍了！
1.推荐两种饮食模式
为了控制体重和血压，降低心血管病风险，推荐健康的饮食模式，以地中海饮食和终止高血压饮食（DASH饮食）为主。
这两种饮食模式有哪些共同点？那就是都富含水果、蔬菜、豆类、坚果，同时包含适量的鱼类、海鲜、家禽和奶制品，少量摄入红肉、加工肉类和糖果。
此外，地中海饮食还提倡使用橄榄油，定期但适度地饮用葡萄酒（尤其是红酒）。
2019年发表的一项针对随机对照研究的综述指出，地中海饮食能使收缩压和舒张压分别降低3mmHg、2mmHg 。一项针对16项随机对照研究的荟萃分析发现，地中海饮食能减重1.8kg ，体质指数（BMI）下降0.6kg/m2 。
2.高强度运动+减少久坐
体重减轻5%~10% ，收缩压降低5mmHg、舒张压降低4mmHg 。体重减轻10公斤，收缩压可降低5~20mmHg 。
身体活动量与体重减轻息息相关：
●身体活动
●身体活动150~225分钟/周时，体重减轻2~3kg；
●身体活动225~420分钟/周时，体重减轻5~7.5kg 。
想要长期维持减重效果，每周活动时间需要满足200~300分钟。
根据我国2016年发布的《肥胖相关性高血压管理的专家共识》，肥胖相关性高血压患者的运动处方为：中等或中低强度有氧运动30~60分钟/天，每周累计250~300分钟，或每周运动消耗能量≥2000千卡。抗阻运动每周2~3天，每天8~12个动作，每个动作做3组，每组重复10~15次，同一肌群隔天训练1次。
减肥药走一波？
哪些人适合使用减肥药？声明建议，对于生活方式干预效果有限，且BMI≥30kg/m2或BMI≥27kg/m2但伴有高血压等体重相关合并症的患者，可考虑通过药物进行体重管理。
美国食品药品监督管理局（FDA）批准了5种长期减肥药物：奥利司他、芬特明/托吡酯缓释剂、纳曲酮/安非他酮和利拉鲁肽3.0mg ，以及6月4日批准的索马鲁肽（2.4mg每周皮下注射）。
表1.与安慰剂相比，减肥药对体重和血压的影响

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代谢手术：你值得拥有
声明指出，代谢手术是治疗肥胖以及预防或减轻肥胖相关的高血压、靶器官损害和后续疾病的有效长期解决方案，对于维持减重和降压、严重肥胖患者的代谢紊乱是有效的。