二甲双胍|糖尿病吃二甲双胍肠胃不舒服？医生教你如何选择、如何吃二甲双胍。医生|糖尿病|肠胃

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很大一部分糖尿病患者第一个接触到的降糖药可能就是二甲双胍，这时候有的患者就要问了：为什么医生都喜欢给患者开二甲双胍呢？难道是二甲双胍有药品提成？在这里我得站出来辟谣一下，现在医院的药品都是“零差价” ，也就是进货价是多少药品的价格就是多少，医生是没有任何一分回扣的。那么，既然没回扣医生为什么都喜欢用二甲双胍呢？

【二甲双胍|糖尿病吃二甲双胍肠胃不舒服？医生教你如何选择、如何吃二甲双胍。】二甲双胍是一个有着60多年历史的老牌降糖药，由于降糖效果肯定、发生低血糖的风险小、而且价格低廉，至今仍然被国内外的临床指南推选为糖尿病的首选降糖药物，也就是说如果要考虑采用口服降糖药，那么就应该先考虑患者是否适合使用二甲双胍，如果二甲双胍不适合，这时候才考虑其他降糖药物。这也是为什么很大一部分患者第一个接触到的降糖药是二甲双胍的原因。

二甲双胍确实是个好降糖药，但是再好的药也有它的副作用，二甲双胍最常见的副作用就是胃肠道反应！据统计，大概有约10%~25%的患者在刚开始使用二甲双胍的时候都会出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐等胃肠道反应，很大一部分患者因为忍受不了胃肠道反应而最终放弃了使用二甲双胍！
开头提到了，二甲双胍它被国内外的临床指南推选为首选降糖药是有道理的，这样一个国内外专家都推荐的药物如果却因为出现胃肠道反应而被轻易放弃，这其实对于患者来说是一个损失。

那么，怎么才能减轻二甲双胍的胃肠道反应呢？一、选择二甲双胍方面：二甲双胍有三种不同的剂型：普通片或胶囊、肠溶片或肠溶胶囊、缓释片或缓释胶囊，由于剂型不同，发生胃肠道反应的机率也不同。1.二甲双胍普通片/胶囊：由于在胃内的溶解速度最快，所以发生胃肠道不良反应在三种剂型中机率最高。
2.二甲双胍肠溶片/胶囊：因为在肠道里溶解，释放速度也相对缓慢，所以胃肠道反应会比普通片少。
3.二甲双胍缓释片/胶囊：药物表面以凝胶包裹，释放速度最慢，所以胃肠道反应在三种类型中最机率最低。而且由于药物释放缓慢而且平稳，所以控制一整天血糖的效果比其他两种类型相对要平稳，一天给药1-2次就可以了。
也就是说不同剂型的二甲双胍发生胃肠道不良反应的机率不同：普通片或胶囊＞肠溶片或肠溶胶囊＞缓释片或缓释胶囊，对于胃肠反应比较强烈的患者，您应该知道哪种剂型比较合适您了吧？

二、二甲双胍如何吃？其实，很多胃肠道反应只要坚持用药，身体会逐渐耐受，最后症状会慢慢自行缓解消失。所以说，刚开始服用的时候不要太急，不要想着一下子把血糖控制平稳，要从小剂量开始(500毫克/天)，让身体逐渐适应，当身体慢慢适应了再慢慢加量，一般最佳的有效剂量为2000mg/天。
1.二甲双胍普通片/胶囊：由于释放速度快，建议在餐中服用或者餐后第一时间服用，尽量不要在空腹或饭前服药，这样就能大大降低发生胃肠道反应的机率。