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糖尿病对身体的影响主要有两个方面:一方面是损害血管 , 从而导致心肌梗塞、脑梗塞以及下肢动脉硬化闭塞症等一系列的心血管疾病 。 另一方面是损害神经 , 主要是损害周围神经和植物神经 , 损害周围神经会表现为肢体末端痛觉、温觉等感觉的异常 , 有的患者会感觉手脚莫名地麻木、疼痛 , 这些都是周围神经受损的表现;植物神经主要负责控制我们的心跳、胃肠蠕动、排尿、排汗、性功能等等 , 所以植物神经受损会表现为频繁的腹胀、腹痛、便秘、多汗或者少汗、尿频、夜尿增多、男性性功能下降等等 。
大部分人其实更关心的是糖尿病对心血管的损害 , 而往往容易忽略了糖尿病的神经病变 。 很多患者都是等到出现明显症状了 , 并且明显影响到日常生活了 , 才会到医院就诊 , 比如说已经出现手麻、脚麻或者性功能下降 , 这时候才知道要治疗 。 但很遗憾的是 , 神经受损是很难恢复的 , 等到出现症状了才来治疗这时候就很被动了 。
实际上 , 糖尿病发生神经病变的概率是很高的 , 相关资料表明 , 患糖尿病时间越长、血糖控制越差 , 就越容易发生神经病变 , 患糖尿病5年发生神经病变的概率为30%、10年为60%、20年为90% , 总的来说 , 有超过50%的患者最终会发生神经病变 。 所以说 , 糖尿病其实非常容易发生神经病变 , 只是早期症状不明显的时候被忽视了!比如说有很多患者 , 下肢的感觉明显下降了 , 但是患者自身却没有感觉出来 , 对于正常来说水温已经很烫了 , 但是患者却感觉刚刚合适 , 从而导致很多患者在泡脚的时候被烫伤 , 严重的甚至诱发糖尿病足 。
为了能够及早发现、及早治疗 , 临床指南推荐患糖尿病满5年最好就开始接受关于神经病变的筛查 , 而且此后每年都要接受一次筛查 。
那么 , 我们该如何预防神经病变呢?
那么 , 糖尿病神经病变应该如何治疗?我国新发布的《糖尿病神经病变诊治专家共识(2021年版)》介绍了5种药物 。
1. 营养神经药物:大家耳熟能详的甲钴胺就属于这一类型的药物 。
2. 抗氧化应激药物:代表药为α-硫辛酸 , 能够有效减轻神经的损伤 。
3. 抑制醛糖还原酶活性药物:这类药物通过降低神经细胞内山梨醇水平 , 恢复肌醇和Na+-K+-ATP酶活性 , 从而改善神经传导速度和形态学异常 , 代表的药物有依帕司他 。
4. 改善微循环药物:比较常用的有前列腺素E1、前列地尔、己酮可可碱、胰激肽原酶等等 , 这类药能够舒张血管平滑肌 , 改善微循环 , 从而有利于神经的营养 。
5. 改善细胞能量代谢药物:代表药为乙酰左卡尼汀 。
除了以上介绍的这5种药物之外 , 一些具有活血化瘀作用的中药也常被用于糖尿病神经病变的治疗 。
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