苯溴马隆|常吃苯溴马隆、非布司他、碳酸氢钠,这6个问题一定要知道 。

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苯溴马隆、非布司他、碳酸氢钠有哪些作用和用途?苯溴马隆是临床上常用的一线降尿酸药物 , 属于促尿酸排泄药 , 主要通过抑制肾近端小管尿酸盐转运蛋白1 , 抑制肾小管对尿酸盐的重吸收 , 从而促进尿酸排泄 , 降低血尿酸水平 , 适用于原发性高尿酸血症、痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等 , 尤其是肾尿酸排泄减少的高尿酸血症和痛风患者 , 推荐肾功能良好的痛风患者使用 , 不推荐有肾结石高危风险或已有肾结石的患者使用 。

非布司他也是临床上常用的一线降尿酸药物属于抑制尿酸合成的药物 , 为黄嘌呤氧化酶抑制剂 , 通过抑制黄嘌呤氧化酶 , 阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸 , 从而减少尿酸的生成 , 使血液和尿液中的尿酸含量降低至溶解度以下水平 , 防止尿酸形成结晶沉积在关节及其他组织内 , 也有助于痛风患者组织内的尿酸结晶重新溶解 , 适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗 , 尤其适用于合并慢性肾功能不全的患者 。

高尿酸容易形成尿酸性肾结石 , 酸性尿和尿酸盐浓度过高是导致尿酸性肾结石的主要原因 , 其中酸性尿的影响更大 , 尿越偏酸性(尿pH<6.0) , 从尿液中排出的尿酸越少 , 服用碳酸氢钠可以碱化尿液 , 促进尿酸盐的溶解和排泄 , 最大程度地降低尿酸沉淀形成肾结石的风险 。

怎样服用苯溴马隆、非布司他和碳酸氢钠?苯溴马隆由小剂量开始 , 一次25mg , 一日1次 , 无不良反应可逐渐增加至一日100mg 。 早餐后服用 , 同时须加服碳酸氢钠片一次1g , 一日3次 , 根据尿pH值调整剂量 。 轻、中度肾功能不全者需增加剂量 , 严重肾功能不全者慎用 。
非布司他推荐40mg或80mg , 一日1次 , 起始剂量为40mg , 一日1次 。 如果2周后 , 血尿酸水平仍不低于6mg/100ml(约360μmol/L) , 建议剂量增至80mg , 一日一次 。

常吃苯溴马隆、非布司他、碳酸氢钠需要注意什么?常吃苯溴马隆需要注意:
  1. 服用过程中应多饮水 , 碱化尿液 , 对肾功能下降 , 血肌酐大于130μmol/L者仍然有效 , 但必须保证每日尿量在2000ml以上 , 以防形成肾结石 。
  2. 用药过程中如有痛风性关节炎急性发作 , 可加用布洛芬、双氯芬酸钠、吲哚美辛等非甾体抗炎药 。
  3. 定期检测肾功能以及血尿酸和尿尿酸变化 。 长期用药应定期检测肝功能 。
  4. 必须在痛风性关节炎的急性症状控制后方可应用苯溴马隆 。

常吃非布司他需要注意:
  1. 不建议非布司他应用于尿酸盐大量升高的患者 , 少数病例显示 , 尿中黄嘌呤浓度明显升高后可在泌尿道沉积 。
  2. 为预防治疗初期的痛风发作 , 建议同时服用非甾体抗炎药或秋水仙碱 。 在非布司他治疗期间 , 如果痛风发作 , 无须中止治疗 , 应根据具体情况 , 对痛风进行相应治疗 。