药物|这两个时间段乳腺癌患者更容易复发转移肿块|肿瘤|鱼刺|软组织|影像学

我们都知道癌症具有发病年龄高峰期，不仅如此，癌症治疗后的复发转移高峰期是大家十分关注的要点之一，那么今天我们就来带大家了解这两大高峰期的发生因素，以及如何用合理的手段避开这两个高峰期。
近年来，我国开展了包括乳腺癌筛查在内的多个国家重大公共卫生服务项目，以北京为例，北京市户籍35-64岁妇女均可体验每三年一次的乳腺癌和宫颈癌的免费筛检。
为何只针对“35-64岁”这个年龄段的妇女提供免费检查呢?那是因为在这个年龄段乳腺癌发病率较高，患乳腺癌风险较大。根据我国乳腺癌发病情况来看，呈现出“两个小高峰”：
一个是在45-55岁，另一个是在65-75岁。

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在这两个年龄阶段，更年期前后，女性内分泌失去平衡，乳腺“动荡不安”;加之身体机能逐年下降，致癌因素积累，也就给了癌症可乘之机。
据国家癌症中心2015年调查报告显示，青春期后女性乳腺癌患病率不断上升，在45-60岁左右呈现最高趋势，随后随着年龄的增长而降低，但风险依然较高。由此，在最新的2021版《中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南》一文中，专家组推荐一般风险人群从45岁开始进行乳腺癌常规筛查，高风险人群筛查起始年龄提前至40岁。
除了乳腺癌的发病高峰，另外不得不提的就是乳腺癌转移的高峰。
乳腺癌术后复发转移影响患者的生存周期及生存质量。早期复发的患者比晚期复发的患者存活时间更短，根据日本国立癌症研究中心报告显示，乳腺癌的两个复发高峰是术后1~3年和术后7~8年。此外，我国相关研究表明，除上述两个复发高峰外，激素受体阳性乳腺癌患者在8-10年间的复发转移率也很高。
那么对于我们乳腺癌患者来说，怎样科学地避免复发高峰呢?首先我们要弄清楚为什么会导致复发，这个很关键。下面我们就来列举相关原因：
1. 复发与治疗方式
三阴性乳腺癌、HER2过表达乳腺癌、腋窝淋巴结阳性及肿瘤体积和数量较大较多的患者，都容易在第一个高峰复发。
对于恶性程度较高的三阴性乳腺癌，导致患者复发的最主要因素是区域淋巴结转移以及远处脏器转移。不同的病理分期将影响患者的手术方式与放化疗周期。
专家指出，导致早期乳腺癌复发的关键因素是肿瘤本身的生物学特性，局部肿瘤的复发是会是影响后期手术治疗效果的关键因素。激素依赖型的乳腺癌患者则多在第二高峰时间段复发。
2. 复发与环境和情绪
室内杀虫剂使用年限长、有机溶剂暴露年限长、农药暴露年限长、居住区环境污染、被动吸烟年限长、放射线检查次数多为乳腺癌发病的危险因素，如果治疗后乳腺癌患者仍暴露于上述环境，则极有可能导致复发。
患者自身的情绪影响也十分明显，乳腺癌患者的焦虑情绪主要来自于放化疗期间的痛苦经历，随着化疗次数增加，患者焦虑的因素增多，干预难度增大。研究指出，乳腺癌患者个人对生存希望越大，焦虑发生率越低，提示对患者进行治愈希望的教育有助于提高其情绪管理。
3. 复发与药物
乳腺癌的治疗还涉及多种药物。术后3年内是乳腺癌复发的高峰期，也是各种药物达到有效干预的重要时期。而药物的使用可能会影响乳腺癌的复发。
例如，由于乳腺癌患者术后常伴有焦虑、抑郁等情绪，抗焦虑抑郁药物常用作乳腺癌患者的辅助治疗。
研究发现，在使用三苯氧胺期间使用抑制细胞色素 P450 同工酶 2D6 酶活性的抗抑郁药物会增加转化生长因子 β 的表达，进而促进肿瘤细胞逃避免疫监视，最终增加癌症复发风险。