甲状腺|肠漏，你必须知道的热知识（二）肠道|免疫|内分泌|影响|炎症

转载：芸松健康原创食与心
肠不仅是人体最大的消化器官，还是人体最大的免疫器官和内分泌器官，以及最主要的神经器官之一。其中肠道微生物是人类消化吸收过程中不可或缺的组分，同时也是人体免疫、内分泌和神经功能的必需元件。肠漏不仅破坏肠脑的消化吸收功能，同时损坏了肠脑的免疫、内分泌和神经功能，并可通过免疫、内分泌和神经等途径把损伤扩散到身体其他器官。上期主要介绍了肠漏对消化系统和消化器官的影响，本期重点介绍免疫系统和免疫功能。
【甲状腺|肠漏，你必须知道的热知识（二）】

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肠是人体最大的免疫器官，内表面积约200平方米，形成一层隔离外界与体内的屏障。肠道粘膜免疫是固有免疫系统的主要构成之一，肠道淋巴组织（GALT）含有的免疫细胞占整个机体免疫细胞的70%到80% 。健康的肠道微生物为个体固有免疫和获得性免疫发育成熟所必需。而菌群异常和肠漏则会引起肠道免疫异常，短期肠漏可诱发局部炎症，而长期肠漏则可导致慢性炎症或持续低水平炎症[1-4] 。

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炎症（Inflammation）这个词听起来可能有点陌生，但是上火和发炎（Inflammation）这两个词算是老生常谈了。经常有人说“最近老上火”“牙龈发炎了” ， “眼睛有点发炎”……等等。发炎是免疫系统对外界感染的正常必要反应，日常生活也不得不像对待感冒一样对待发炎。但是慢性炎症（Chronic Inflammation）虽然听上去不算严重，但影响却不容小觑[1] 。

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肠漏不仅导致肠道内慢性炎症/持续性低水平炎症，还可引起肠外其他器官慢性炎症和全身系统性炎症[5] 。慢性炎症几乎是目前已知所有疾病的特点，参与疾病起始及发展的各个阶段，如IBD、癌症、心血管疾病和自身免疫性疾病[1] 。

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尽管如此，慢性炎症这个词听上去不容易引起重视，像温水煮青蛙般缓慢能熬，因而总被轻视。不过一旦产生自免疫攻击就让人不得不警惕了（类似于食物不耐受与食物过敏）。实际上，肠漏对免疫系统的影响不仅在于引发缓慢不适的慢性炎症，更在于触发身体多个器官和部位的自免疫攻击[5] 。上期介绍过自免疫攻击发生在胰腺时的后果（一型糖尿病），本期介绍发生在其他部位的情况。

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肠漏与乳糜泻
乳糜泻(Celiac Disease ，CD)是一种麸质（谷蛋白）不耐受引发的小肠自免疫疾病，患者摄入含有谷蛋白的食物后出现腹泻腹痛、乏力水肿等各种症状，因而日常不得不严格限制饮食，同时补充营养。乳糜泻目前影响着世界上1-1.5%人群，且发病率还在不断增加。早期研究人们强调遗传基因和感染在CD发病中的作用，但最新研究发现，肠漏和肠道微生物异常在其中发挥着更为关键的作用[6] 。

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肠道渗透性增加时，食物中的谷蛋白多肽可穿过肠上皮细胞进入体内，被组织谷氨酰胺转移酶（tTg）脱去酰胺基，接着被抗原提呈细胞表面的HLA-DQ2/8识别，进而引发Th1 ， Th2 ， Th17等细胞的免疫反应，产生大量促炎症细胞因子和抗CD抗体；谷蛋白多肽还可通过NF-κB通路激活固有免疫反应；这些反应引起免疫细胞对肠上皮细胞的免疫攻击，导致肠绒毛萎缩。而某些益生菌可改变谷蛋白多肽，修复肠漏，对患者有一定好处[6, 7] 。