世卫组织重磅建议：HPV疫苗只打一针也高度有效！可靠保护10年不减( 二 ) _健康小知识

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截图来源：TheLancetGlobalHealth
第一篇论文中，按随机分组情况分析数据显示：一针2价或9价HPV疫苗都诱导了长达24个月的强烈免疫反应。
从抗体水平达峰和稳定情况来看：
抗体检测数据显示，两种疫苗都在第一针后就诱导了抗体反应，在第二、三针后抗体反应进一步增强。
接种一针的情况下，抗体水平在1个月时达到峰值，从第7个月开始趋于平稳，并在24个月时仍保持稳定；
接种两针和三针的情况下，抗体水平在7个月时达到峰值，但在24个月时已有所下降。

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▲接种疫苗后的HPV16特异性抗体和HPV18特异性抗体水平。上图为2价疫苗，下图为9价疫苗。（图片来源：参考资料[3]）
从血清抗体阳性率来看：
在HPV16抗体水平方面，相比两针/三针，接种一针的免疫效果达到非劣效标准。接种一针、两针、三针HPV疫苗的女孩中，分别99%、100%和100%体内有HPV16IgG抗体。
在HPV18抗体水平方面，接种一针的免疫效果未达到非劣效标准，不过所有三组都有超过98%的女孩体内有HPV18IgG抗体。
两款疫苗在所有剂量下的安全耐受性都良好。没有严重不良事件被认为与疫苗接种有关。

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第二篇论文中，研究团队将DoRIS试验中接种一针的抗体数据（纳入分析的共154人接种一针2价疫苗、152人接种一针9价疫苗）与历史研究数据进行对比，包括在哥斯达黎加开展的CVT研究（18-25岁， 115人接种一针2价疫苗）和IARC在印度开展的研究（10-18岁， 139人接种一针4价疫苗）。
接种24个月后，无论是2价疫苗还是9价疫苗，一针疫苗所诱导的HPV16和HPV18抗体水平（以几何平均浓度[GMC]计）都达到了非劣效性。

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▲不同试验中一针HPV疫苗诱导的抗体水平（数据来源：参考资料[4]；整理制图：医学新视点）
基于以上分析结果，论文指出，这些数据表明，年轻女孩接种一剂HPV疫苗可能会提供充分保护，以防止HPV持续感染。
《柳叶刀-肿瘤学》：
广覆盖一针HPV疫苗可以大幅减少宫颈癌
在这项模型研究中， IARC研究团队在印度女性中评估了一针或两针4价HPV疫苗防护效果。
研究团队结合当地性行为数据、HPV流行率数据和宫颈癌发病率数据进行建模估算，假设两针HPV疫苗可提供终身保护，一针疫苗保护数据参考IARC印度试验结果，从而预测引入HPV疫苗接种对当地的HPV流行率和宫颈癌发病率、终生风险的影响。
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结果显示，如果90%的≤10岁女孩接种一针或两针HPV疫苗， 50年内HPV16/18感染率将降低97% ，宫颈癌终生风险降低71%~78% ，全印度各州的宫颈癌年龄标准化发病率（低至1.6例/10万人-年~4例/10万人-年）和68%地区的宫颈癌标准化终生风险（全印度范围为207例/10万人~477例/10万人）有望达到WHO设定的“消除宫颈癌”的阈值。
假设总疫苗资源相同，疫苗保护效果可能减弱，那么，相比仅针对≤10岁女性常规覆盖两针的方案，采取一针方案、覆盖更广泛年龄组（面向≤10岁女性常规接种一针，并对11~20岁女性补种一针）的整体效率更高：
接种时年龄≤10岁女性和10~20岁女性的终生宫颈癌风险可分别降低39%~65%和38% 。
一针疫苗接种计划所节约的资源，可将接种目标年龄人群从9~14岁拓展至9~15岁或9~20岁的女性，从而在印度额外预防80万例宫颈癌。