病史|定期随访 不再纠“结”

随着体检的广泛开展,因甲状腺结节而就诊的患者越来越多。
患者最关心“甲状腺结节是良性的吗?结节会变小吗?”
面对上述咨询时,我们经常提醒患者要定期到医院看医生(即随访)。
甲状腺结节是一类发病率非常高的疾病,其中大部分为良性结节。
甲状腺结节是会不断变化的。
甲状腺良性结节最常见的变化是甲状腺囊肿吸收。
因囊性部分的吸收减少,超声表现为结节边界逐渐模糊,体积缩小,结节形状可变得不规则,最终可能完全消失,也可能遗留囊实性或完全实性的结节。
在结节皱缩的中途或皱缩以后,因形态的多样性,在超声上很难与恶性结节进行鉴别。
这时,医生会详细询问病史,调阅既往超声报告,有时还需要借助超声引导下细针穿刺细胞学来明确诊断。
而恶性结节的形态复杂多样,临床医生需要时刻关注结节的大小、位置,内部结构、边缘、钙化、是否有包膜侵犯,以及颈部淋巴结的情况来综合判断结节的性质。
我们给予患者的建议主要有三个方面。
病史|定期随访 不再纠“结”】 首先,尽量在同一个医生处定期随访,医生相对熟悉患者的结节变化。
其次,尽可能提供详尽的病史,结合病史和既往的检查结果综合分析会使医生的判断更准确。
第三,若在随访过程中出现异常现象,如结节质地、形态、边缘出现变化,特别是出现提示恶性的征象时,一定要随时调整随访频率,必要时配合医生进一步完善超声引导下细针穿刺活检以明确诊断,接受精准细致的个性化诊疗。
(来源:新民晚报 作者程静/韩兵为上海交通大学医学院附属第九人民医院内分泌科医生)