手术|关注“十四五”全国眼健康规划 | 眼健康服务要致力于“看得清” 周行涛|屈光|资源|王宁利|规划

“《‘十四五’全国眼健康规划（2021—2025年）》的出台，标志着我国眼健康工作进入了高质量发展的新阶段。 ”复旦大学附属眼耳鼻喉科医院院长周行涛如此评价刚刚发布的《规划》。首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心主任王宁利同样表示，随着我国经济发展，国民健康意识提高，公众对眼健康服务质量的要求也在逐步提高，我国眼健康工作的重点已经进入眼科医疗服务体系高质量发展阶段。
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两项指标是导向
“‘十四五’期间，有效屈光不正矫正覆盖率（eREC）和有效白内障手术覆盖率（eCSC）这两项指标被纳入《规划》，并作为我国眼健康服务评价体系的指标。这将有利于帮助患者在‘看得见’的前提下，更能‘看得清’ ，实现我国眼健康服务的高质量发展。 ”王宁利介绍， eREC和eCSC这两项指标可以监测眼健康服务的开展范围和质量，不但能反映一定人群中白内障手术和屈光矫正服务的可及性，还能反映服务质量。
在《规划》列出的“到2025年力争实现的3个目标”中，第二项和第三项正是eREC和eCSC 。《规划》要求eREC不断提高，高度近视导致的视觉损伤人数逐步减少；我国百万人口的白内障手术量达3500以上， eCSC不断提高。
“十三五”末，我国盲的年龄标化患病率已低于全球平均水平，百万人口白内障手术量超过3000 ，较“十二五”末翻一番。但是，我国仍是世界上盲和视觉损伤患者最多的国家之一，主要致盲性眼病由传染性眼病转变为以白内障、近视性视网膜病变、青光眼、角膜病、糖尿病视网膜病变等为主的眼病。
因此， “十四五”期间，在服务可及性提高的基础上，《规划》进一步关注了服务质量的提升。 “《规划》中有关白内障复明手术能力提升的各项措施，将有力地保证县医院开展白内障复明手术能力的大幅提升，并强调了要强化管理手术质量和术后随访，不断提高有效白内障手术覆盖率。 ”王宁利说。
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强调“补短板”“强优势”
对于眼科医疗服务体系的整体布局，《规划》提出了国家—区域—省—市—县五级眼科医疗服务体系，强调推动优质资源的扩容与下沉。
周行涛表示，眼科医疗服务能力的整体提升还需要强化“国家队”在整个体系中的引领作用，所以在“补短板”的同时必须重视“强优势” 。《规划》特别强调了建设眼科医学高地的重要意义，要以国家医学中心和国家区域医疗中心建设为抓手，充分发挥中心技术引领和辐射带动作用。 “在五级眼科医疗服务体系运行过程中，每个环节既要各司其职，又能协作运转，将有利于逐步缩小区域间、城乡间眼科医疗服务能力差距，减少患者跨区域流动，也有利于分级诊疗的推进和落实。 ”周行涛说。
医疗资源的公平性和可及性一直是备受关注的问题。为解决这一问题，《规划》鼓励实力强的眼科专科医院和综合医院眼科牵头成立专科联盟，整合资源带动整体服务能力提升，在建设好城市和县域两个眼健康工作网络基础上，通过远程医疗协作网让眼科优质医疗资源更高效地向基层延伸。对此，周行涛建议，可以充分利用远程诊疗和互联网医院等的优势，打通线上线下服务，形成基于互联网的专科联盟医疗服务网络，下沉医疗资源。在此基础上，还可以进一步深化数字技术与医疗服务融合发展，将新一代信息通信技术融合，并在眼科医疗服务场景中深度运用，让远程眼健康服务更智能、更高效、更精准、更安全。