医疗|邓铂鋆：“独立医学实验室”是怎么一回事( 二 ) 邓铂鋆|发展史|服务|核酸|医生

同时，医学检验是医疗行业的“平台经济” ，哪个科室的病人都要化验。但这个专业又是个小圈子， “外行”的同事往往知之甚少，别的专业的医生会看化验单结果但是不知道做出一份检验报告的经济成本构成，比较封闭。这就给了“圈内”一些人通过器械和耗材的闭环体系谋取暴利但在账面上还能“哭穷”的机会。近年来，公立医院检验科成了腐败高发地段。

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医学本身有其特殊性。作为消费者的病人不具备医学专业知识，不知道自己来到医院应该“消费”哪些项目，决定权主要在医生手中。同时，医疗的容错率低，稍有疏忽就会对病人带来不可挽回的损失，导致医方面临司法诉讼及医患冲突，对于医生来说永远是“小心无大错” 。这就导致医方出于避险和其他目的，有意无意地劝导病人“多检测” ，产生了更多的消费。
现代医学发展至今，高度依赖技术，属于资金密集型行业，这种“避险求稳”的边际收益很低。打个比方，你在医院花一元钱可能办成一分事，但是花了十元钱办成的不是十分事，而是一分半，这还是乐观的情况。
在以上两个因素的影响下，就医病人面临的医学检验“全家桶”愈发膨胀。随着医改的深入，医保控费要求日益严格。于是医院管理层就面临这样一个难题：
在医院营利与医保控费相矛盾的大背景下， “入院系列”、“肿瘤系列”以及以肿瘤病理基因检测为代表的特检项目等医学检验项目“全家桶”随着医学进步不断扩容，而且“全家桶”里许多“新面孔”的医学意义众说纷纭；医保部门又严控费用增长，动辄把控费和“医德行风”的周期性整治运动相结合，当真“摘帽子”、“戴铐子” 。
于是，有的公立医院索性“一刀切” ，就保留“入院系列”充其量只能收取几百块钱的基本检验项目，其他检验项目全都推向市场。病人有需要，自费去“第三方”化验。甚至有的医院直接把医院的检验科也“推向市场” ，利用公立医院多年来积累的技术力量成立独立医学检验实验室。
【医疗|邓铂鋆：“独立医学实验室”是怎么一回事】这导致公立医院的医学检验发展水平开始落后于专业检验机构。目前，全球医学界有5000余种医学检验项目，我国公立医院普遍仅能开展数百种，而知名LCL往往能开展两千种以上的医学检验项目。当然，检验项目不是越多越好，有些检验项目的医学意义及“性价比”仍有争议。